Propafenona y ritonavir: interacción contraindicada
Ritonavir con estos antiarrítmicos está contraindicado por riesgo de arritmias cardíacas.
Qué pasa
Riesgo de arritmias cardíacas graves.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A4 por ritonavir que aumenta la concentración plasmática del antiarrítmico.
- Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho. Ritonavir inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de propafenona. La exposición a propafenona aumenta varias veces.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ritonavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de propafenona.
Qué hacer
No usar la combinación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de propafenona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-29 · DailyMed
«Avoid use with other antiarrhythmic agents or drugs that prolong the QT interval.»
- Etiqueta FDA de propafenona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-29 · DailyMed
«Drugs that inhibit CYP2D6 (such as desipramine, paroxetine, ritonavir, sertraline) and CYP3A4 (such as ketoconazole, ritonavir, saquinavir, erythromycin, and grapefruit juice) can be expected to cause increased plasma levels of propafenone.»
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Antiarrhythmics: amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine ↑ antiarrhythmics Contraindicated due to potential for cardiac arrhythmias»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de propafenona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
- Mayoratomoxetina
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Herramientas relacionadas
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