Ritonavir y voriconazol: interacción contraindicada
Ritonavir en dosis altas con voriconazol está contraindicado por riesgo de pérdida de la respuesta antifúngica.
Qué pasa
Pérdida de la respuesta antifúngica.
Por qué ocurre
Ritonavir en dosis altas induce el metabolismo de voriconazol, reduciendo su concentración.
- Inhibición potente de CYP3A4. Voriconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de ritonavir.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
No coadministrar voriconazol con ritonavir 400 mg cada 12 horas o dosis mayores.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Co-administration of voriconazole and ritonavir doses of 400 mg every 12 hours or greater is contraindicated due to the potential for loss of antifungal response»
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Co-administration of voriconazole and ritonavir 100 mg should be avoided, unless an assessment of the benefit/risk to the patient justifies the use of voriconazole.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Coadministration of pimozide, quinidine or ivabradine with voriconazole is contraindicated because increased plasma concentrations of these drugs can lead to QT prolongation and rare occurrences of torsade de pointes»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Coadministration of voriconazole with high-dose ritonavir (400 mg every 12 hours) is contraindicated because ritonavir (400 mg every 12 hours) significantly decreases plasma voriconazole concentrations.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Frequent monitoring for adverse reactions and toxicity related to voriconazole when coadministered with other HIV protease inhibitors.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Increased plasma concentrations of methadone have been associated with toxicity including QT prolongation.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
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- Contraindicadaamiodarona
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- Contraindicadaatomoxetina
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- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
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