Rizatriptán y zolmitriptán: interacción contraindicada
El uso de rizatriptán con otro triptán dentro de las 24 horas está contraindicado.
Qué pasa
Riesgo de reacciones vasoespásticas aditivas.
Por qué ocurre
Efecto vasoespástico aditivo entre agonistas 5-HT1.
- Vasoconstricción aditiva: triptanes y ergóticos. Agonismo 5-HT1B y alfa-adrenérgico aditivo sobre arterias coronarias y periféricas.
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
Qué hacer
No usar rizatriptán con otro triptán dentro de un intervalo de 24 horas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de rizatriptán · Contraindicaciones · versión del 2022-09-14 · DailyMed
«Recent (within 24 hours) use of another 5-HT 1 agonist (e.g., another triptan), or of an ergotamine-containing medication»
- Etiqueta FDA de zolmitriptán · Interacciones farmacológicas · versión del 2023-02-09 · DailyMed
«Concomitant use of other 5-HT 1B/1D agonists (including triptans) within 24 hours of zolmitriptan tablets treatment is contraindicated because the risk of vasospastic reactions may be additive»
- Regla por mecanismo: vasoconstriccion-migrana — Vasoconstricción aditiva: triptanes y ergóticos.
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de rizatriptán
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadasumatriptán
Otras interacciones graves de zolmitriptán
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadasumatriptán
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