Salmeterol y sotalol: interacción mayor
Los betabloqueadores pueden bloquear el efecto broncodilatador de salmeterol y provocar broncoespasmo grave.
Qué pasa
Pérdida del efecto broncodilatador y riesgo de broncoespasmo grave en pacientes con asma o EPOC.
Por qué ocurre
Antagonismo farmacológico entre los betabloqueadores y el efecto agonista beta-2 de salmeterol.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por salmeterol potencia el efecto de sotalol sobre la repolarización.
Qué hacer
Evitar el uso de betabloqueadores en pacientes con asma o EPOC tratados con salmeterol; si no hay alternativa, considerar un betabloqueador cardioselectivo con precaución.
Fuentes
- Etiqueta FDA de salmeterol · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-10-10 · DailyMed
«Beta-blockers not only block the pulmonary effect of beta-agonists, such as salmeterol, but may also produce severe bronchospasm in patients with asthma or COPD.»
- Etiqueta FDA de sotalol · Advertencias · versión del 2018-06-26 · DailyMed
«The use of sotalol (AF) in conjunction with other drugs that prolong the QT interval has not been studied and is not recommended.»
- Etiqueta FDA de sotalol · Interacciones farmacológicas · versión del 2018-06-26 · DailyMed
«Beta-agonists such as salbutamol, terbutaline and isoprenaline may have to be administered in increased dosages when used concomitantly with sotalol (AF).»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de salmeterol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de sotalol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
- Mayoratomoxetina
Herramientas relacionadas
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