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Nefrologia

Calculadora de clearance de creatinina (Cockcroft-Gault)

O clearance de creatinina estimado pela fórmula de Cockcroft-Gault (1976) aproxima a função renal em mL/min a partir da idade, do sexo, do peso e da creatinina sérica: ClCr = [(140 − idade) × peso] ÷ (72 × creatinina em mg/dL), multiplicado por 0,85 se a pessoa for mulher. Seu uso atual é ajustar ou suspender medicamentos de eliminação renal, porque muitas bulas continuam baseando suas recomendações de dose nesta equação. O resultado sai em mL/min sem indexar à superfície corporal e superestima a filtração glomerular em 10-20% pela secreção tubular de creatinina. Esta ferramenta fornece o valor sem um semáforo de risco: as cifras de risco por faixa variam entre fontes e nenhuma fonte primária as publica para esta equação, então mostrá-las seria inventá-las.

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Ferramenta de referência para profissionais de saúde, com fins educativos. Não substitui o julgamento clínico nem estabelece um diagnóstico ou tratamento: a decisão sobre um paciente concreto é do profissional que o atende.

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Limites desta ferramenta

  • O clearance de creatinina superestima a filtração glomerular em 10-20%, porque a creatinina não é apenas filtrada no glomérulo: também é secretada no túbulo renal, e essa fração secretada se soma ao clearance medido.
  • O resultado sai em mL/min sem indexar à superfície corporal. Não deve ser comparado com limiares expressos em mL/min/1,73 m² (categorias de TFG de KDIGO, classificações da FDA nem o resultado da CKD-EPI): são unidades diferentes e confundi-las pode induzir erros de dosagem.
  • Qual peso usar é um ponto não resolvido entre boas fontes e muda a cifra sobre a qual se dosa: umas fontes escolhem o peso conforme o índice de massa corporal (ideal ou ajustado) e outras concluem que o peso corporal real é o que melhor concorda com o clearance medido, inclusive na obesidade. A National Kidney Foundation acrescenta que usar um único parâmetro de peso ao longo de todo o espectro corporal reduz a exatidão. Esta ferramenta usa o peso real que você digita e declara isso.
  • Foi desenvolvida quando os ensaios de creatinina sérica não eram padronizados. Após a padronização por espectrometria de massas com diluição isotópica (rotineira por volta de 2011) o valor médio de creatinina caiu cerca de 12%, de modo que os valores de Cockcroft-Gault de hoje saem mais altos que os dos estudos farmacocinéticos anteriores a 2011 nos quais se baseiam muitas recomendações de dose.
  • O ajuste de 15% a menos em mulheres (o fator 0,85) foi estimado, não quantificado cientificamente: a coorte de derivação foi quase ou totalmente masculina.
  • É menos exata nos extremos de peso (baixo peso e, sobretudo, sobrepeso ou obesidade) e pouco confiável se a função renal é instável ou há edema. Supõe creatinina em estado estável: superestima o clearance na fase precoce da lesão renal aguda.
  • Não é a equação recomendada hoje. A National Kidney Foundation e a orientação final de 2024 da FDA recomendam usar a taxa de filtração glomerular estimada (CKD-EPI, sem variável de raça) no lugar do clearance de creatinina estimado para as decisões sobre medicamentos; o StatPearls aponta que MDRD e Cockcroft-Gault foram em grande parte substituídas pela CKD-EPI.
  • A relação entre creatinina e função renal é curvilínea: a função cai mais quando a creatinina sobe de 1 para 2 mg/dL do que quando sobe de 4 para 5 mg/dL, de modo que uma mesma variação absoluta de creatinina não significa a mesma variação de clearance.
  • Não há cifras de mortalidade nem de risco por faixa publicadas para esta equação nas fontes revisadas: é um estimador de função renal, não um escore prognóstico. Por isso a ferramenta fornece o valor sem um semáforo de risco, em vez de inventar uma faixa que não está em nenhuma fonte primária.

Fontes. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41. Artigo original de derivação. (doi:10.1159/000180580) · National Kidney Foundation (KDOQI). Cockcroft-Gault Equation for Estimating Creatinine Clearance. Fonte de: padronização IDMS e queda de 12% na creatinina, ajuste feminino estimado, validação contra clearance medido, limites do peso corporal e recomendação de transição para a taxa de filtração glomerular estimada. (link) · National Kidney Foundation Workgroup. Moving forward from Cockcroft-Gault creatinine clearance to race-free estimated glomerular filtration rate to improve medication-related decision-making in adults. Am J Health-Syst Pharm. 2025;82(12):644. (link) · Szczech L. Updated Review of Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation). Evidence to Action: Official Journal of MDCalc. 2025. Fonte de: superestimação da filtração glomerular em 10-20%, ausência de indexação à superfície corporal e relação curvilínea creatinina-função. (doi:10.65357/001c.154678) · Creatinine Clearance. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NCBI Bookshelf, NBK544228. Fonte de: equação, fator 0,85, faixas de referência em adultos jovens saudáveis e substituição pela CKD-EPI. (link) · GPnotebook (Primary Care Notebook). Cockcroft-Gault equation. Fonte da variante em unidades SI (constante 1,23, fator 0,85) e da advertência de que o cálculo não é confiável com função renal instável, obesidade acentuada ou edema. (link) · Chaverri-Fernández JM, et al. Análisis de la concordancia entre los valores estimados de aclaramiento de creatinina con la fórmula de Cockcroft-Gault y el valor real. Farmacia Hospitalaria. 2016;40(1). Fonte de: melhor concordância do peso real (inclusive na obesidade) e de não arredondar a creatinina inferior a 1 mg/dL. (link) · Wilhelm SM, Kale-Pradhan PB. Estimating creatinine clearance: a meta-analysis. Pharmacotherapy. 2011;31(7):658-664. Metanálise de 13 estudos (1.197 pacientes) sobre qual peso e qual creatinina se aproximam mais do clearance medido. (doi:10.1592/phco.31.7.658) · Conteúdo revisado em 29 de setembro de 2026.

Perguntas frequentes

Aplica-se ClCr (mL/min) = [(140 − idade em anos) × peso em kg] ÷ (72 × creatinina sérica em mg/dL), e o resultado é multiplicado por 0,85 se a pessoa for mulher (por 1 se for homem). Por exemplo, um homem de 60 anos, 80 kg e creatinina de 1,2 mg/dL: [(140 − 60) × 80] ÷ (72 × 1,2) = 6400 ÷ 86,4 = 74 mL/min. Com esses mesmos valores, numa mulher se multiplicaria por 0,85 e daria cerca de 63 mL/min. O «72» do denominador é uma constante da equação, não um peso.

Porque nenhuma fonte primária publica cifras de risco nem de mortalidade por faixa de Cockcroft-Gault: é um estimador de função renal, não um escore prognóstico. As categorias que circulam (por exemplo G1 a G5 de KDIGO) são definidas para a taxa de filtração glomerular estimada em mL/min/1,73 m², enquanto Cockcroft-Gault fornece mL/min sem indexar à superfície corporal; aplicá-las a este resultado seria um erro de unidades. Em vez de inventar uma faixa que não está em nenhuma fonte, a ferramenta fornece o valor e explica como interpretá-lo. É uma vantagem de honestidade, não uma falha.

Depende do objetivo. Para ajustar a dose de um medicamento de eliminação renal, muitas bulas ainda expressam o ajuste em termos de clearance por Cockcroft-Gault, então pode ser a equação que a bula pede para usar. Para estadiar doença renal crônica ou para uma estimativa geral da função renal, as diretrizes recomendam a taxa de filtração glomerular estimada pela CKD-EPI, que é validada em populações mais amplas e diversas e indexada à superfície corporal. A National Kidney Foundation recomenda migrar para equações de taxa de filtração glomerular estimada também nas decisões sobre medicamentos.

É um ponto não resolvido entre boas fontes e muda o resultado, então a ferramenta não escolhe por você: usa o peso corporal real que você digita e declara isso. Algumas fontes escolhem o peso conforme o índice de massa corporal (peso ideal se for normal, ajustado se houver sobrepeso), enquanto um estudo de concordância concluiu que o peso real é o que melhor coincide com o clearance medido, inclusive na obesidade, e uma metanálise propôs que na obesidade pode ser razoável o peso real com um fator de correção. A National Kidney Foundation adverte que usar um único parâmetro de peso ao longo de todo o espectro corporal reduz a exatidão. Declare sempre qual peso você usou.

A fórmula original de Cockcroft-Gault usa a creatinina em mg/dL. A equivalência é 1 mg/dL = 88,4 µmol/L, então para passar de µmol/L para mg/dL divide-se por 88,4 (por exemplo, 106 µmol/L ÷ 88,4 ≈ 1,2 mg/dL). Nesta calculadora basta trocar a unidade do campo de creatinina para µmol/L e ela faz a conversão antes de aplicar a fórmula. Existe uma variante em unidades SI com a constante 1,23 que é aritmeticamente a mesma equação (88,4 ÷ 72 ≈ 1,23).

Códigos CID-10 relacionados

  • R94.4Resultados anormais de estudos de função renal

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