Calculadora de taxa de filtração glomerular (TFGe)

A equação vigente, recomendada pela National Kidney Foundation e pela American Society of Nephrology desde 2021, é a CKD-EPI 2021, que estima a TFG a partir da creatinina, da idade e do sexo, sem usar a raça. A MDRD-4 (IDMS) é uma fórmula anterior, menos exata, que subestima a TFG na faixa normal-alta (acima de 60 mL/min/1,73 m²); é mantida apenas para reproduzir laudos de laboratório antigos. Na prática atual, use a CKD-EPI 2021. Em casos duvidosos existem equações baseadas em cistatina C (CKD-EPI 2021 creatinina-cistatina C) ou a equação europeia EKFC.

A versão anterior (CKD-EPI 2009) aplicava um coeficiente para pessoas negras que a prática atual deixou de recomendar. A CKD-EPI 2021 foi recalibrada sem essa variável. Comparada com a de 2009, a equação sem raça subestima ligeiramente a TFG medida em pessoas negras e a superestima ligeiramente em não negras. A MDRD-4 mantém um multiplicador de raça (1,212), mas seu uso é desaconselhado e muitos laboratórios o omitem; nesta calculadora esse coeficiente só se aplica à MDRD e só se você o escolher explicitamente.

São as categorias de TFG de KDIGO: G1 é uma TFG normal ou alta (≥90), G2 levemente diminuída (60-89), G3a redução leve a moderada (45-59), G3b redução moderada a grave (30-44), G4 redução grave (15-29) e G5 falência renal (abaixo de 15 ou em diálise). Elas classificam a TFG, mas o prognóstico de KDIGO é estratificado combinando a categoria de TFG com a de albuminúria (A1-A3) num mapa de risco. A categoria de TFG sozinha não julga o prognóstico individual.

Não por si só. As categorias G1 (≥90) e G2 (60-89) não constituem doença renal crônica se não houver também um marcador de lesão renal —albuminúria, hematúria ou uma alteração estrutural— presente por pelo menos três meses. Uma TFG acima de 60 de forma isolada não classifica como DRC. A partir de G3a (abaixo de 60) considera-se DRC estabelecida, embora o prognóstico continue dependendo também da albuminúria.

Divida o valor em µmol/L por 88,4 para obtê-lo em mg/dL, a unidade usada pelas duas equações. Por exemplo, 88,4 µmol/L equivalem a 1,0 mg/dL. Esta calculadora faz a conversão por você se você trocar a unidade do campo de creatinina. A creatinina deve estar padronizada por IDMS e medida em estado estável; estas equações não são válidas na lesão renal aguda.

Porque a MDRD-4 foi derivada em população com doença renal (TFG média próxima de 40) e subestima a TFG na faixa normal-alta. Por convenção não se deve informar um valor exato acima de 60 mL/min/1,73 m² com a MDRD, e sim «>60», e nessa faixa não se distingue G1 de G2. Se você precisa de um valor e de uma categoria acima de 60, use a CKD-EPI 2021, que é mais exata na faixa normal-alta.

Nos extremos de massa muscular (pessoas amputadas, com grande musculatura, caquexia ou paraplegia), na gestação e com dietas atípicas (vegetariana estrita ou suplementos de creatina), porque a creatinina depende da massa muscular. Também não é válida na lesão renal aguda nem quando a creatinina muda rapidamente, nem em menores de 18 anos, que usam equações pediátricas. Para confirmar nesses casos convém uma equação baseada em cistatina C (CKD-EPI 2021 creatinina-cistatina C) ou a europeia EKFC.