Urgência e terapia intensiva
Calculadora NEWS2 (escore nacional de alerta precoce 2)
O NEWS2 (National Early Warning Score 2) é um escore de alerta precoce que soma a pontuação de sete parâmetros fisiológicos de rotina —frequência respiratória, saturação de oxigênio, uso de oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca, nível de consciência e temperatura— para detectar a deterioração clínica em adultos com doença aguda. Cada parâmetro soma de 0 a 3 pontos e o total (faixa de 0 a 20) gradua a urgência da resposta e a frequência de monitorização. Esta calculadora aplica a tabela do Royal College of Physicians (relatório NEWS2 de 2017): classifica a soma em monitorização de rotina, risco baixo, médio (limiar de resposta urgente) e alto (limiar de resposta de emergência), e avisa quando um único parâmetro pontua 3 («red score»). Não é um diagnóstico nem substitui o julgamento clínico.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.
Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Calculadora NEWS2 (escore nacional de alerta precoce 2)
Data: ________________ · Paciente: ______________________________
Calculadora
Preencha todos os campos para ver o resultado.
Ferramenta de referência para profissionais de saúde, com fins educativos. Não substitui o julgamento clínico nem estabelece um diagnóstico ou tratamento: a decisão sobre um paciente concreto é do profissional que o atende.
Esta ferramenta foi útil para você?
Como interpretar
O NEWS2 é usado em adultos (16 anos ou mais) com doença aguda, tanto no hospital quanto no atendimento pré-hospitalar, para padronizar a detecção e a resposta à deterioração clínica. É obtido com os sinais vitais de rotina e repetido conforme a frequência de monitorização que a faixa indica. Pontua-se uma única escala de SpO2 por paciente: a Escala 1 por padrão, e a Escala 2 somente na insuficiência respiratória hipercápnica confirmada, com alvo de saturação de 88–92%.
| Resultado | Interpretação |
|---|---|
| 0 | Total 0 — monitorização de rotinaMonitorização de rotina: no mínimo a cada 12 horas. Manter a monitorização habitual com o NEWS. O instrumento não atribui um percentual de mortalidade a esta faixa. |
| 1 – 4 | Risco baixo (soma 1–4)Monitorização mínima a cada 4–6 horas. O(a) enfermeiro(a) avalia o paciente e decide se aumenta a frequência de monitorização ou escalona o atendimento. Um escore de 3 em um único parâmetro (red score), mesmo com o total em 1–4, eleva a urgência para risco baixo-médio: exige monitorização mínima de hora em hora e avaliação pela equipe médica responsável pelo paciente, para determinar a causa e decidir se é preciso escalonar. O instrumento não atribui um percentual de mortalidade a esta faixa. |
| 5 – 6 | Risco médio (soma 5–6) — limiar de resposta urgenteLimiar que dispara uma resposta urgente. Monitorização mínima de hora em hora. O(a) enfermeiro(a) avisa imediatamente a equipe médica e solicita avaliação urgente por um clínico ou equipe com competência no atendimento de pacientes agudamente enfermos, capaz de reconhecer quando escalonar para cuidados críticos. Atendimento em um ambiente com recursos de monitorização. O instrumento não atribui um percentual de mortalidade a esta faixa. |
| ≥ 7 | Risco alto (soma ≥ 7) — limiar de resposta de emergênciaLimiar que dispara uma resposta de emergência. Monitorização contínua dos sinais vitais. Avaliação de emergência por uma equipe com competência em cuidados críticos, incluindo o manejo avançado da via aérea. Considerar a transferência para uma unidade de nível 2 ou 3 (semi-intensiva ou UTI). O instrumento não atribui um percentual de mortalidade a esta faixa. |
Limites desta ferramenta
- Não deve ser usado em menores de 16 anos nem na gestação: a resposta fisiológica à doença aguda muda nas crianças e com a gravidez (Recomendação 2 do relatório do RCP).
- O próprio relatório esclarece que pode ser usado em gestantes até a 20ª semana; depois de 20 semanas cabe um escore obstétrico específico, como o MEOWS (Maternity Early Obstetric Warning System).
- Pode ser pouco confiável na lesão medular, sobretudo na tetraplegia ou na paraplegia de nível alto, pela alteração do sistema nervoso autônomo. Use com cautela (Recomendação 3).
- É um apoio à avaliação, não um substituto do julgamento clínico competente. Qualquer preocupação com o estado do paciente exige uma avaliação clínica urgente, independentemente do NEWS (Recomendação 4).
- A Escala 2 de SpO2 só se aplica à insuficiência respiratória hipercápnica confirmada (alvo de 88–92%); o uso dela é decidido por um clínico competente e deve ficar registrado. Nos demais casos usa-se a Escala 1: aplicar a Escala 2 por padrão gera escores errados.
- Um escore de 3 em um único parâmetro é menos específico para prever um desfecho adverso do que uma soma de 5 ou mais, segundo a experiência de uso citada no relatório; ainda assim, exige uma avaliação urgente.
- As frequências de monitorização que cada faixa indica são mínimas: acima do nível basal, podem ser combinadas localmente e ajustadas ao critério clínico.
- O instrumento define categorias qualitativas de risco e a respectiva resposta clínica, mas não publica percentuais de mortalidade por faixa. Qualquer cifra de mortalidade que circule vem de estudos de validação externos e depende da população, não da fonte primária.
Fontes. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. Londres: RCP; dezembro de 2017. (link) · Royal College of Physicians. NEWS2 — Chart 2: NEWS thresholds and triggers. © RCP 2017. (link) · Conteúdo revisado em 29 de setembro de 2026.
Perguntas frequentes
O NEWS2 mede o grau de alteração fisiológica em um adulto com doença aguda. Soma a pontuação de sete parâmetros de rotina: frequência respiratória, saturação de oxigênio (SpO2), uso de oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca, nível de consciência e temperatura. Cada parâmetro soma de 0 a 3 pontos, exceto o uso de oxigênio, que soma 0 (ar ambiente) ou 2 (oxigênio suplementar), independentemente da SpO2. É uma soma aritmética simples, com faixa total de 0 a 20; o resultado gradua a urgência da resposta clínica e a frequência de monitorização.
Um total de 0 indica monitorização de rotina, no mínimo a cada 12 horas. Uma soma de 1 a 4 é risco baixo: monitorização mínima a cada 4–6 horas, com avaliação pelo(a) enfermeiro(a). Um total de 5 ou 6 é o limiar de resposta urgente: monitorização mínima de hora em hora e avaliação urgente por uma equipe com competência em pacientes agudamente enfermos. Um total de 7 ou mais é o limiar de resposta de emergência: monitorização contínua e avaliação por uma equipe com competência em cuidados críticos, com possível transferência para unidade semi-intensiva ou UTI. Essas frequências são mínimas e podem ser intensificadas conforme o critério clínico.
A Escala 1 é a padrão para a maioria dos pacientes. A Escala 2 é reservada para pessoas com insuficiência respiratória hipercápnica confirmada que têm um alvo de saturação prescrito de 88 a 92%, geralmente por DPOC. Essa decisão é tomada por um clínico competente e deve ficar registrada no prontuário. Pontua-se uma única escala de SpO2 por paciente, nunca as duas ao mesmo tempo; usar a Escala 2 por padrão gera escores errados.
É um valor de 3 em um único parâmetro fisiológico. Mesmo que a soma total seja baixa (por exemplo, entre 1 e 4), um red score eleva a urgência para risco baixo-médio: exige monitorização mínima de hora em hora e avaliação pela equipe médica responsável pelo paciente, para determinar a causa e decidir se é preciso escalonar. O relatório aponta que um 3 isolado é menos específico para prever um desfecho adverso do que uma soma de 5 ou mais, mas ainda assim exige uma avaliação urgente.
Sim. O uso de oxigênio suplementar é um componente independente que soma 2 pontos por si só, além do que a saturação pontuar. Ou seja, um paciente que recebe oxigênio soma esses 2 pontos e, separadamente, os pontos que correspondem ao valor de SpO2 na escala em uso. Respirar ar ambiente soma 0 ponto nesse componente.
Não. O relatório do Royal College of Physicians define categorias qualitativas de risco (baixo, baixo-médio, médio e alto) e a resposta clínica que corresponde a cada uma, mas não publica cifras de mortalidade por faixa de escore. Qualquer percentual de mortalidade citado vem de estudos de validação externos, que dependem da população estudada, e não da fonte primária. Por isso esta calculadora não mostra um percentual de mortalidade associado ao escore.
Calculadoras relacionadas
Menos contas, mais consulta.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.