Calculadora qSOFA (quick SOFA) na suspeita de sepse

O qSOFA (quick SOFA) é uma triagem de beira de leito, sem exames laboratoriais, que identifica rapidamente os pacientes com infecção suspeita ou confirmada que têm maior risco de má evolução: morte hospitalar ou permanência prolongada na UTI. Foi desenhado sobretudo para uso fora da UTI —no pronto-socorro, na enfermaria e no atendimento pré-hospitalar— porque só precisa de três sinais avaliados à beira do leito. Não mede a gravidade da infecção em si, e sim o risco de desfecho do paciente que já se suspeita estar infectado.

São três sinais, cada um vale 1 ponto, para um total de 0 a 3: frequência respiratória maior ou igual a 22 por minuto (≥22), pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg (≤100) e estado mental alterado, definido como qualquer Glasgow abaixo de 15. Os limiares são inclusivos (≥22 e ≤100), tal como publicados na definição Sepsis-3; a redação «>22» ou «<100» que aparece em algumas calculadoras está incorreta.

Um qSOFA ≥2 indica alto risco de má evolução. Na coorte de derivação (Seymour 2016), esses pacientes tiveram um aumento de 3 a 14 vezes na mortalidade hospitalar em relação aos de qSOFA abaixo de 2, ao longo dos decis de risco basal. Não existe uma tabela única de mortalidade por ponto, por isso a fonte primária expressa o risco dessa forma e não com um percentual fixo. Um qSOFA ≥2 deve levar a considerar sepse, avaliar a disfunção orgânica com o SOFA completo, dosar o lactato e escalonar o nível de cuidado; não confirma sepse por si só nem indica antibióticos por si só.

Não. O qSOFA é específico, mas pouco sensível: fora da UTI a sensibilidade agrupada fica em torno de 0,48, de modo que um resultado negativo deixa passar muitos casos. Um qSOFA abaixo de 2 não descarta sepse nem disfunção orgânica e não deve ser usado sozinho para decidir não tratar. Se a suspeita clínica persistir, convém reavaliar de forma seriada e considerar o SOFA completo e o lactato.

O qSOFA é uma versão abreviada de triagem: usa só três sinais de beira de leito, sem exames, para indicar quem precisa de uma avaliação mais aprofundada. O SOFA completo avalia a disfunção de seis sistemas orgânicos e é o que define a disfunção no marco Sepsis-3. Por isso um qSOFA ≥2 não confirma sepse: é o sinal para calcular o SOFA. Dentro da UTI prefere-se o SOFA (≥2), porque ali a validade preditiva do qSOFA é menor (AUROC 0,66 contra 0,81 fora da UTI).

Não. As diretrizes da Surviving Sepsis Campaign de 2021 recomendam não usar o qSOFA como ferramenta única de triagem em comparação com outras, como os critérios de SIRS, o NEWS ou o MEWS, justamente pela menor sensibilidade. O qSOFA tem valor pela alta especificidade e pela rapidez de aplicação, mas uma triagem apoiada só nele deixará de identificar muitos pacientes com sepse.