Categoria CID-10
Q76 · Malformações congênitas da coluna vertebral e dos ossos do tórax
Categoria da CID-10 que agrupa 10 códigos de quatro caracteres, no grupo Q65–Q79 (Malformações e deformidades congênitas do sistema osteomuscular). Pertence ao capítulo XVII · Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Q76 se divide em 10 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Q76
- Q76.0Espinha bífida oculta
- Q76.1Síndrome de Klippel-Feil
- Q76.2Espondilolistese congênita
- Q76.3Escoliose congênita devida à malformação óssea congênita
- Q76.4Outras malformações congênitas da coluna vertebral não-associadas com escoliose
- Q76.5Costela cervical
- Q76.6Outras malformações congênitas das costelas
- Q76.7Malformação congênita do esterno
- Q76.8Outras malformações congênitas dos ossos do tórax
- Q76.9Malformação congênita não especificada dos ossos do tórax
Perguntas frequentes
A categoria Q76 (Malformações congênitas da coluna vertebral e dos ossos do tórax) agrupa 10 códigos de quatro caracteres: Q76.0 (Espinha bífida oculta), Q76.1 (Síndrome de Klippel-Feil), Q76.2 (Espondilolistese congênita), Q76.3 (Escoliose congênita devida à malformação óssea congênita), Q76.4 (Outras malformações congênitas da coluna vertebral não-associadas com escoliose), Q76.5 (Costela cervical), Q76.6 (Outras malformações congênitas das costelas), Q76.7 (Malformação congênita do esterno), Q76.8 (Outras malformações congênitas dos ossos do tórax), Q76.9 (Malformação congênita não especificada dos ossos do tórax).
A categoria Q76 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.