Categoria CID-10
T91 · Seqüelas de traumatismos do pescoço e do tronco
Categoria da CID-10 que agrupa 8 códigos de quatro caracteres, no grupo T90–T98 (Seqüelas de traumatismos, de intoxicações e de outras conseqüências das causas externas). Pertence ao capítulo XIX · Lesões, envenenamento e algumas outras conseqüências de causas externas.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria T91 se divide em 8 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de T91
- T91.0Seqüelas de traumatismo superficial e ferimento do pescoço e do tronco
- T91.1Seqüelas de fratura de coluna vertebral
- T91.2Seqüelas de outra fratura do tórax e da pelve
- T91.3Seqüelas de traumatismo de medula espinhal
- T91.4Seqüelas de traumatismo de órgãos intratorácicos
- T91.5Seqüelas de traumatismo de órgãos intra-abdominais e órgãos pélvicos
- T91.8Seqüelas de outros traumatismos especificados do pescoço e do tronco
- T91.9Seqüelas de traumatismo não especificado do pescoço e do tronco
Perguntas frequentes
A categoria T91 (Seqüelas de traumatismos do pescoço e do tronco) agrupa 8 códigos de quatro caracteres: T91.0 (Seqüelas de traumatismo superficial e ferimento do pescoço e do tronco), T91.1 (Seqüelas de fratura de coluna vertebral), T91.2 (Seqüelas de outra fratura do tórax e da pelve), T91.3 (Seqüelas de traumatismo de medula espinhal), T91.4 (Seqüelas de traumatismo de órgãos intratorácicos), T91.5 (Seqüelas de traumatismo de órgãos intra-abdominais e órgãos pélvicos), T91.8 (Seqüelas de outros traumatismos especificados do pescoço e do tronco), T91.9 (Seqüelas de traumatismo não especificado do pescoço e do tronco).
A categoria T91 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.