Categoria CID-10
Z71 · Pessoas em contato com os serviços de saúde para outros aconselhamentos e conselho médico, não classificados em outra parte
Categoria da CID-10 que agrupa 10 códigos de quatro caracteres, no grupo Z70–Z76 (Pessoas em contato com os serviços de saúde em outras circunstâncias). Pertence ao capítulo XXI · Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde.
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.
Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Para registrar, prefira a subcategoria: a categoria Z71 se divide em 10 códigos de quatro caracteres, que dizem com mais precisão qual é o quadro. Escolha o que corresponde ao que está documentado no prontuário.
Códigos de Z71
- Z71.0Pessoa que consulta no interesse de um terceiro
- Z71.1Pessoa com medo de uma queixa para a qual não foi feito diagnóstico
- Z71.2Pessoa que consulta para explicação de achados de exame
- Z71.3Aconselhamento e supervisão dietéticos
- Z71.4Aconselhamento e supervisão para abuso de álcool
- Z71.5Aconselhamento e supervisão para abuso de drogas
- Z71.6Aconselhamento para o abuso de fumo
- Z71.7Aconselhamento a propósito do vírus da imunodeficiência humana [HIV]
- Z71.8Outros aconselhamentos especificados
- Z71.9Aconselhamento não especificado
Perguntas frequentes
A categoria Z71 (Pessoas em contato com os serviços de saúde para outros aconselhamentos e conselho médico, não classificados em outra parte) agrupa 10 códigos de quatro caracteres: Z71.0 (Pessoa que consulta no interesse de um terceiro), Z71.1 (Pessoa com medo de uma queixa para a qual não foi feito diagnóstico), Z71.2 (Pessoa que consulta para explicação de achados de exame), Z71.3 (Aconselhamento e supervisão dietéticos), Z71.4 (Aconselhamento e supervisão para abuso de álcool), Z71.5 (Aconselhamento e supervisão para abuso de drogas), Z71.6 (Aconselhamento para o abuso de fumo), Z71.7 (Aconselhamento a propósito do vírus da imunodeficiência humana [HIV]), Z71.8 (Outros aconselhamentos especificados), Z71.9 (Aconselhamento não especificado).
A categoria Z71 se divide em subcategorias, e o código de quatro caracteres descreve o quadro com mais precisão — por isso é o preferível no prontuário, na estatística e no faturamento. Confira sempre o que pede o sistema em que você vai registrar.
Só em alguns casos. Pela Resolução CFM nº 1.658/2002 (art. 5º), o diagnóstico — codificado ou não — só vai no atestado por justa causa, por dever legal ou a pedido do próprio paciente ou do seu representante legal. Quando é o paciente quem pede, a concordância dele deve ficar expressa no atestado.
Fonte: tabela da CID-10 do DATASUS — Ministério da Saúde, versão 2008. Informação de referência: o diagnóstico é sempre do profissional que atende, e para faturamento confira a norma vigente.
O código, enquanto você fala com o paciente.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.