Nefrología
Calculadora de aclaramiento de creatinina medido (orina de 24 h)
El aclaramiento de creatinina medido con orina de 24 horas se calcula así: ClCr (mL/min) = [creatinina en orina (mg/dL) × volumen de 24 h (mL)] ÷ [creatinina sérica (mg/dL) × 1440]. Es la aplicación directa del principio de aclaramiento renal —C = (U × V̇) / P, con V̇ el flujo urinario en mL/min— y el 1440 son los minutos de un día, que convierten el volumen recolectado en flujo. A diferencia de Cockcroft-Gault o CKD-EPI, aquí no se estima nada a partir de la edad y el peso: se mide cuánta creatinina salió de verdad, lo que la vuelve útil cuando las ecuaciones estimadas fallan (masa muscular extrema, amputaciones, embarazo, dietas especiales). El precio es que su exactitud depende por completo de la recolección: una orina incompleta hace bajar el resultado sin que la función renal haya cambiado. Esta herramienta entrega el valor sin un semáforo de riesgo, porque el rango normal depende de la edad y del sexo y el resultado no está indexado a superficie corporal.
Calculadora de aclaramiento de creatinina medido (orina de 24 h)
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
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Límites de esta herramienta
- El aclaramiento de creatinina sobreestima el filtrado glomerular en un 10-20%, porque la creatinina no solo se filtra en el glomérulo: también se secreta en el túbulo renal, y esa fracción secretada se suma al aclaramiento medido. La sobreestimación es mayor cuanto peor está la función renal.
- La fuente de error dominante es la recolección, no la fórmula. Una micción descartada, un frasco que no se guardó o un horario mal explicado bajan el volumen y la creatinina excretada, y el aclaramiento sale falsamente bajo. Una recolección incompleta lleva a subestimar la excreción de creatinina y, con ella, a un cálculo incorrecto de la función renal.
- La ecuación asume una recolección de exactamente 24 horas: el 1440 del denominador son los minutos de un día. Si la orina se recolectó durante otro periodo, ese número deja de ser el correcto y el resultado de esta calculadora no aplica.
- Las dos creatininas deben ir en la misma unidad. La urinaria y la sérica se cancelan entre sí en la división; mezclar mg/dL con µmol/L sin convertir desplaza el resultado por un factor de 88,4. Esta herramienta convierte cada campo a mg/dL antes de calcular, pero conviene revisar qué unidad imprime tu laboratorio en cada línea del reporte.
- El resultado sale en mL/min sin indexar a superficie corporal. No debe compararse con umbrales expresados en mL/min/1,73 m² —las categorías G1 a G5 de KDIGO, el resultado de CKD-EPI o de MDRD—: son unidades distintas, y confundirlas puede inducir errores de estadificación o de dosificación.
- No hay un rango de referencia único. En adultos jóvenes sanos el aclaramiento ronda 100-120 mL/min en hombres y 90-110 mL/min en mujeres, pero el rango normal es dependiente de la edad, y el valor de corte concreto depende además del laboratorio y del método de medición de creatinina. Por eso la herramienta entrega el valor sin un semáforo de riesgo en lugar de inventar bandas que ninguna fuente primaria publica para esta prueba.
- La creatinina excretada en 24 horas ayuda a sospechar una recolección incompleta, pero los límites clásicos por peso y sexo (20 a 25 mg/kg al día en hombres y 15 a 20 en mujeres) son poco fiables: aplicados a una cohorte poblacional moderna descartaron el 67% de las recolecciones de 24 horas. Úsalo como señal de alarma, no como criterio de rechazo automático.
- Estudios de exactitud han encontrado que este método rinde peor de lo que su reputación sugiere: en una comparación, la razón orina/plasma acertó dentro de un margen del 10% en apenas el 10% de los casos, frente al 19% de Cockcroft-Gault. Medir no garantiza ser más exacto que estimar si la recolección no es impecable.
Fuentes. Creatinine Clearance. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NCBI Bookshelf, NBK544228. Fuente del principio de aclaramiento (GFR = [creatinina urinaria × flujo urinario] ÷ creatinina plasmática), de los rangos de referencia dependientes de la edad (100-120 mL/min en hombres, 90-110 en mujeres jóvenes sanos), de la sobreestimación del filtrado glomerular en 10-20% por secreción tubular y del efecto de una recolección incorrecta sobre el cálculo. (enlace) · Hautmann R, Gschwend J. Urology Textbook: 24-Hour Urine — Normal Values and Creatinine Clearance Calculation. Fuente de la forma explícita de la ecuación con el denominador de 1440 minutos y de las unidades de cada término (mg/dL, mL, mg/dL). (enlace) · Kestenbaum B, Ix JH, Gansevoort R, et al. Population-Based Limits of Urine Creatinine Excretion. Kidney Int Rep. 2022;7(11):2474-2483. Fuente de los límites clásicos de excreción de creatinina por peso y sexo (20-25 mg/kg/día en hombres, 15-20 en mujeres) y del hallazgo de que descartan el 67% de las recolecciones de 24 horas en una cohorte poblacional. (doi:10.1016/j.ekir.2022.08.025) · Al-Wakeel JS. 24-hour creatinine clearance reliability for estimation of glomerular filtration rate. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010;21(4). Fuente de la comparación de exactitud entre la razón orina/plasma (10% dentro de ±10% de error) y Cockcroft-Gault (19%). (enlace) · MSD Manuals. Eliminación de creatinina (medida). Calculadora clínica consultada como referencia de implementación (campos, unidades y constante de 1440 minutos); la ecuación se verificó de forma independiente contra las fuentes anteriores. (enlace) · Contenido revisado el 18 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
Se aplica ClCr (mL/min) = [creatinina en orina (mg/dL) × volumen de orina de 24 h (mL)] ÷ [creatinina sérica (mg/dL) × 1440]. Por ejemplo, con una creatinina urinaria de 80 mg/dL, un volumen de 1800 mL y una creatinina sérica de 1,2 mg/dL: (80 × 1800) ÷ (1,2 × 1440) = 144 000 ÷ 1728 = 83,3 mL/min. El 1440 son los minutos que tiene un día, y su función es convertir el volumen total recolectado en flujo urinario por minuto. Las dos concentraciones de creatinina se cancelan entre sí, así que lo que queda son mililitros por minuto.
Porque el principio de aclaramiento renal es C = (U × V̇) / P, donde V̇ no es el volumen sino el flujo urinario en mililitros por minuto. Como en esta prueba lo que se mide es el volumen acumulado de todo un día, hay que dividirlo entre los minutos de ese día para obtener el flujo: 24 h × 60 min = 1440 min. De ahí que el 1440 aparezca multiplicando a la creatinina sérica en el denominador. Esa constante es también la razón por la que la ecuación solo vale para recolecciones de 24 horas exactas: con otro periodo de recolección el número correcto sería otro.
La señal más usada es la cantidad total de creatinina excretada, que esta calculadora muestra como fila secundaria (creatinina en orina en mg/dL × volumen en mL ÷ 100 = miligramos en 24 horas). La creatinina proviene sobre todo del músculo y su excreción diaria es bastante estable en una misma persona, así que una cifra mucho más baja de lo esperado sugiere que se perdieron micciones. Los límites clásicos por peso y sexo son 20 a 25 mg/kg al día en hombres y 15 a 20 en mujeres, pero un estudio poblacional reciente mostró que esos umbrales descartarían el 67% de las recolecciones reales, así que conviene tratarlos como una alarma y no como un criterio de rechazo. Ante la duda, lo práctico es repetir la recolección con instrucciones claras: descartar la primera orina de la mañana, guardar todas las siguientes durante 24 horas e incluir la primera de la mañana siguiente.
No necesariamente. En teoría medir evita los supuestos sobre producción de creatinina que hacen las ecuaciones estimadas, y por eso el aclaramiento medido es la opción cuando esos supuestos claramente no se cumplen (masa muscular extrema, amputaciones, cirrosis, dietas especiales). En la práctica la exactitud queda a merced de la recolección: en una comparación publicada, la razón orina/plasma acertó dentro de un margen del 10% en apenas el 10% de los casos, frente al 19% de Cockcroft-Gault. Además, el aclaramiento de creatinina sobreestima el filtrado glomerular en un 10-20% por la secreción tubular, un sesgo que la medición no corrige. Para tamizar y estadificar enfermedad renal crónica las guías siguen prefiriendo el filtrado glomerular estimado.
En esta calculadora basta con cambiar la unidad de cada campo: ella convierte a mg/dL antes de aplicar la fórmula. Si haces la cuenta a mano, la equivalencia es 1 mg/dL = 88,4 µmol/L, así que para pasar de µmol/L a mg/dL se divide entre 88,4. Lo importante es que la creatinina urinaria y la sérica queden expresadas en la misma unidad: como se dividen entre sí, si están en la misma unidad las concentraciones se cancelan y el resultado sale igual, pero mezclarlas desplaza el valor por un factor de 88,4. Revisa el reporte línea por línea, porque no es raro que el laboratorio imprima la sérica en µmol/L y la urinaria en mmol/L.
Porque no existe un corte único que se pueda pintar con honestidad. El rango normal del aclaramiento de creatinina depende de la edad y del sexo —en adultos jóvenes sanos ronda 100-120 mL/min en hombres y 90-110 mL/min en mujeres—, y además varía con el laboratorio y el método de medición. Las categorías G1 a G5 de KDIGO, que sí son bandas establecidas, están definidas para el filtrado glomerular estimado en mL/min/1,73 m², mientras que este resultado sale en mL/min sin indexar a superficie corporal: aplicarlas aquí sería un error de unidades. En lugar de inventar un semáforo, la herramienta entrega el valor y explica cómo leerlo junto con el rango de referencia de tu propio reporte.
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