Nefrología
Calculadora de aclaramiento de creatinina medido en orina de 24 horas (unidades SI)
El aclaramiento de creatinina medido se calcula con la fórmula clásica U × V / P: la creatinina urinaria multiplicada por el volumen de orina, dividida entre la creatinina sérica y entre el tiempo de recolección. En unidades del SI el divisor son los 86 400 segundos del día y el resultado sale en mL/s; la forma convencional divide entre los 1440 minutos del día y sale en mL/min. Es la misma ecuación —86 400 = 1440 × 60—, así que basta multiplicar por 60 para pasar de mL/s a mL/min, y esta herramienta te muestra las dos. A diferencia de Cockcroft-Gault, aquí no se estima nada: se mide lo que el riñón realmente depuró durante la recolección, siempre que la orina de 24 horas esté completa. El valor se entrega sin semáforo de riesgo porque lo normal depende de la edad, del sexo y de la superficie corporal, y este resultado no está indexado a 1,73 m².
Calculadora de aclaramiento de creatinina medido en orina de 24 horas (unidades SI)
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
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Límites de esta herramienta
- Todo depende de la recolección. Una orina de 24 horas incompleta —una micción que se fue al inodoro, un frasco que se dejó de usar unas horas— subestima la creatinina excretada y con ella el aclaramiento. Es el error más frecuente de la prueba y no hay forma de detectarlo desde el número final: por eso la herramienta muestra también la creatinina total excretada, que es lo que permite sospechar una recolección corta.
- El aclaramiento de creatinina sobreestima el filtrado glomerular real en un 10-20%, porque la creatinina no solo se filtra en el glomérulo: también se secreta activamente en el túbulo, y esa fracción secretada aparece en la orina como si hubiera sido filtrada. La sobreestimación tiende a crecer con la edad, por un aumento de la secreción tubular.
- El resultado no está indexado a superficie corporal. Es el aclaramiento del paciente tal como es, en mL/s o mL/min, no mL/min/1,73 m². Para compararlo con umbrales expresados por 1,73 m² hay que normalizarlo (multiplicar por 1,73 y dividir entre la superficie corporal del paciente), y confundir ambas escalas puede llevar a estadificar mal o a dosificar mal.
- La fórmula tiene fijo el periodo de 24 horas (86 400 segundos). Si la recolección duró otro tiempo —una de 12 horas, o una que se cortó antes—, este cálculo no aplica: habría que dividir entre los segundos realmente transcurridos.
- Asume función renal estable. Si la creatinina sérica está subiendo o bajando rápido, como en una lesión renal aguda en evolución, la concentración del día no representa el estado de equilibrio que la ecuación presupone y el aclaramiento resultante no describe el filtrado de ese momento.
- La herramienta no muestra bandas ni un semáforo de riesgo. Lo que se considera normal depende de la edad, del sexo y del tamaño corporal: las cifras que se publican para adultos jóvenes sanos rondan 100-120 mL/min en hombres y 90-110 mL/min en mujeres, pero son referencias de ese subgrupo, no un umbral de decisión universal. Interpreta el valor junto con el rango de tu propio laboratorio y el contexto del paciente.
- Las dos creatininas deben ir en la misma unidad. Su cociente es adimensional, así que mezclar µmol/L con mg/dL desplaza el resultado en un factor de 88,4 sin que la fórmula proteste. Es el error de captura más silencioso de esta calculadora.
Fuentes. Kaplan LA, Pesce AJ. Clinical Chemistry: Theory, Analysis, Correlation. Caso 4.34, Renal Function — Creatinine Clearance Calculation. Fuente de: la fórmula de aclaramiento Ccr = U × V / P, la conversión del volumen de 24 horas a flujo por minuto (÷ 1440) y la normalización a 1,73 m² de superficie corporal. (enlace) · Manski D. Urology Textbook. 24-Hour Urine: Normal Values and Creatinine Clearance Calculation. Fuente de: aclaramiento de creatinina (mL/min) = (creatinina urinaria × volumen urinario) / (creatinina sérica × 1440), con 1440 como los minutos de 24 horas. (enlace) · Creatinine Clearance. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NCBI Bookshelf, NBK544228. Fuente de: el principio de aclaramiento (concentración urinaria × flujo urinario ÷ concentración plasmática), la sobreestimación del filtrado glomerular en un 10-20% por secreción tubular y su aumento con la edad, el error por recolección incompleta y los rangos de referencia en adultos jóvenes sanos (100-120 mL/min en hombres, 90-110 mL/min en mujeres). (enlace) · MSD Manuals (EBMcalc). Aclaramiento de la creatinina (medido, unidades del SI). Referencia de la implementación en unidades del SI: divisor de 86 400 segundos y resultado en mL/s. (enlace) · Contenido revisado el 18 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
Se aplica ClCr (mL/s) = (creatinina urinaria × volumen de orina en mL) ÷ (creatinina sérica × 86 400), con ambas creatininas en µmol/L y 86 400 los segundos que tiene un día. Por ejemplo, con creatinina urinaria de 8840 µmol/L, creatinina sérica de 88,4 µmol/L y 1440 mL recogidos en 24 horas: la razón orina/plasma es 100, y 100 × 1440 ÷ 86 400 = 1,67 mL/s. En unidades convencionales el mismo cálculo divide entre 1440 minutos en vez de 86 400 segundos y da 100 mL/min. Las dos formas son la misma ecuación, porque 86 400 = 1440 × 60.
Cockcroft-Gault estima el aclaramiento a partir de edad, sexo, peso y creatinina sérica, sin recoger orina: es una predicción a partir de un modelo poblacional. El aclaramiento medido, en cambio, no estima nada: usa la creatinina que el riñón realmente excretó durante 24 horas y la compara con la que quedó en sangre. El medido es más fiable cuando la masa muscular del paciente se aparta de lo que el modelo asume (caquexia, amputaciones, gran masa muscular, embarazo), pero paga el precio de depender de una recolección completa. Cuando la recolección es dudosa, una ecuación de estimación puede ser más confiable que un aclaramiento mal medido.
Es la creatinina total que salió en el frasco: la concentración urinaria multiplicada por el volumen recogido. Sirve para juzgar si la recolección fue completa antes de creerle al aclaramiento. Como la excreción diaria de creatinina de una persona es bastante estable y proporcional a su masa muscular, un valor mucho más bajo del que corresponde a ese paciente sugiere que faltó orina en el frasco, y entonces el aclaramiento sale falsamente bajo. La calculadora la reporta en mmol/24 h (unidades del SI) y en mg/24 h; compárala con el valor esperado para tu paciente según el criterio de tu laboratorio.
Sí. Cambia la unidad en los campos de creatinina urinaria y sérica y la herramienta convierte a µmol/L antes de dividir (1 mg/dL = 88,4 µmol/L). Lo importante es que las dos creatininas queden en la misma unidad, porque su cociente es adimensional: si una va en mg/dL y la otra en µmol/L, el resultado se desplaza en un factor de 88,4 sin ninguna señal de error. El volumen también acepta mL o L (1 L = 1000 mL). El resultado principal se muestra en mL/s, que es la unidad del SI, con su equivalente en mL/min justo debajo.
Porque el aclaramiento de creatinina es una medida de función renal, no un puntaje pronóstico, y no existe una banda de riesgo publicada que aplique a este número tal como sale. Lo que se considera normal depende de la edad, del sexo y del tamaño corporal, y las categorías de enfermedad renal crónica que circulan (G1 a G5) están definidas para el filtrado glomerular estimado en mL/min/1,73 m², una escala distinta a este resultado sin indexar. Aplicarlas aquí sería un error de unidades. En lugar de inventar un semáforo, la herramienta entrega el valor, la conversión a mL/min y los datos que permiten auditar la recolección.
Se normaliza multiplicando el aclaramiento en mL/min por 1,73 y dividiendo entre la superficie corporal del paciente en m². Por ejemplo, un aclaramiento de 100 mL/min en alguien con 2,00 m² de superficie corporal equivale a 100 × 1,73 ÷ 2,00 = 86,5 mL/min/1,73 m². Esa normalización es la que permite comparar personas de tamaños distintos y la que usan los umbrales de estadificación renal. Para dosificar fármacos, en cambio, suele preferirse el valor sin indexar, porque es el que describe la depuración real de ese paciente. La calculadora de superficie corporal de Cliini te da el dato que falta para hacer la conversión.
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