Calculadora de tensión arterial media (TAM)

TAM = presión diastólica + (presión sistólica − presión diastólica) / 3. La diferencia entre sistólica y diastólica es la presión de pulso, así que la fórmula también se escribe TAM = diastólica + presión de pulso / 3. Una tercera forma, algebraicamente idéntica, es TAM = (sistólica + 2 × diastólica) / 3. Con una tensión de 120/80 mmHg el cálculo es 80 + (120 − 80) / 3 = 80 + 13,3 = 93,3 mmHg. StatPearls publica esta ecuación como «MAP = DP + 1/3(SP – DP)».

Porque el corazón pasa más tiempo en diástole que en sístole. A frecuencia cardiaca de reposo la sístole ocupa alrededor de un tercio del ciclo cardiaco y la diástole los dos tercios restantes, de modo que el promedio de presión a lo largo del ciclo se parece más a la diastólica que a la sistólica. Ese reparto temporal es justamente lo que codifica el factor 1/3 de la fórmula. Como el reparto cambia con la frecuencia cardiaca, la aproximación pierde exactitud en taquicardia.

No hay una cifra única y esta calculadora no muestra bandas por esa razón. StatPearls señala 60 mmHg como el mínimo necesario para perfundir los órganos vitales; por debajo de esa presión el tejido queda expuesto a isquemia. En choque séptico, la Surviving Sepsis Campaign recomienda con fuerza y con evidencia de calidad moderada una TAM objetivo inicial de 65 mmHg en adultos que reciben vasopresores, frente a objetivos más altos. Ese objetivo es específico de ese escenario: en hipertensión intracraneal, hipertensión arterial crónica o el posoperatorio la meta se individualiza junto con el resto del cuadro clínico.

Sí, la aritmética es la misma aplicada sobre la PAP sistólica y la PAP diastólica: PAP media = PAP diastólica + (PAP sistólica − PAP diastólica) / 3. Lo que cambia por completo es la interpretación, porque las presiones del circuito pulmonar son mucho más bajas que las del sistémico. La guía ESC/ERS 2022 define la hipertensión pulmonar como una PAP media mayor de 20 mmHg en reposo, una cifra que en el circuito sistémico sería incompatible con la vida. Por eso la calculadora pide elegir el circuito y por eso no ofrece una tabla única de interpretación.

Porque una tabla de bandas es única para toda la calculadora y aquí el mismo número se lee al revés según el circuito: una media de 25 mmHg es una TAM sistémica incompatible con la perfusión de órganos vitales y a la vez una PAP media claramente por encima del umbral de hipertensión pulmonar. Incluso dentro del circuito sistémico el umbral depende del escenario —60 mmHg como mínimo fisiológico, 65 mmHg como objetivo inicial en choque séptico, metas individualizadas en otros contextos—. En lugar de inventar una clasificación que fallaría en buena parte de los usos, la herramienta entrega el valor y explica los umbrales publicados en las notas.

Con reservas. El factor 1/3 asume la proporción entre sístole y diástole de un corazón en reposo; cuando la frecuencia sube, la diástole se acorta y la presión media real se acerca al promedio aritmético de la sistólica y la diastólica, de modo que la fórmula clásica la subestima. Moran et al. describieron en 1995 un cálculo dependiente de la frecuencia cardiaca por esta razón. En fibrilación auricular el problema es distinto: cada latido tiene sistólica y diastólica diferentes, así que una sola pareja de cifras no representa el promedio del ciclo. En ambos casos conviene apoyarse en la TAM medida por el monitor o por línea arterial.

La calculadora no entrega resultado y muestra un aviso pidiendo revisar los datos. Una presión diastólica mayor que la sistólica no puede provenir de un paciente real, porque la presión mínima del ciclo cardiaco no puede superar a la máxima; casi siempre significa que los campos se invirtieron o que cada presión se ingresó en una unidad distinta. Mostrar el número que sale de la fórmula en ese caso sería imprimir un valor sin sentido clínico, así que la herramienta prefiere señalar qué revisar.