Test del dibujo del reloj (CDT) para cribado de disfunción cognitiva

Es un cribado breve de disfunción cognitiva. Se pide dibujar un reloj con sus doce números y las manecillas en una hora concreta, y se puntúa el resultado (en esta versión, de 0 a 4). Evalúa sobre todo la función visuoespacial y ejecutiva. No diagnostica nada: un reloj alterado indica que conviene una evaluación cognitiva más completa y buscar causas tratables, no que exista una demencia concreta.

Depende del sistema de puntuación. En la versión de 4 ítems del Manual MSD (Nolan y Mohs) un reloj perfecto, 4 de 4, se considera sin disfunción obvia, y cualquier error sugiere posible disfunción cognitiva. Sin embargo, versiones de 4 puntos validadas en estudios independientes fijan el corte óptimo en 3 de 4 (Rakusa 2018: sensibilidad 83 %, especificidad 91 %). Por eso el resultado se interpreta junto con la clínica y no como una cifra con un umbral fijo universal.

Porque el CDT se interpreta de forma cualitativa y su punto de corte no es único: cambia según el sistema de puntuación (Shulman, Sunderland, Mendez, la versión de 4 ítems…). No se pudo verificar contra una fuente primaria un corte de gravedad único para esta versión de 4 puntos, así que la herramienta entrega el recuento de 0 a 4 y explica la interpretación en el texto, en lugar de mostrar un semáforo que aparentaría una precisión que las fuentes no respaldan.

El dibujo del reloj es una única tarea, pero se puntúa de muchas maneras. El sistema de Shulman usa una escala de errores hasta 5 o 6 niveles; los de Sunderland y Mendez emplean escalas de 10 y de 20 puntos, más detalladas. La versión de 4 ítems que usa esta herramienta es una de las más simples y rápidas: un punto por el círculo, por la posición de los números, por incluir los doce y por las manecillas. Los sistemas más finos pueden ser más sensibles, pero requieren más tiempo y entrenamiento.

No. El test del reloj es un cribado muy rápido que explora sobre todo la esfera visuoespacial y ejecutiva, pero no evalúa de forma amplia la memoria, el lenguaje o la atención. Se usa de forma complementaria: un reloj alterado, o la sospecha clínica pese a un reloj normal, obliga a aplicar una prueba cognitiva más completa como el MMSE o el MoCA y a una valoración clínica.