Acenocumarol y fenobarbital: interacción moderada
fenobarbital reduce el efecto anticoagulante de los cumarínicos
Qué pasa
disminución de la respuesta anticoagulante
Por qué ocurre
fenobarbital induce las enzimas microsomales hepáticas y aumenta el metabolismo del anticoagulante
- Inducción de CYP2C9. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP2C9, que metaboliza acenocumarol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
Qué hacer
monitorizar el INR y ajustar la dosis del anticoagulante al iniciar o suspender fenobarbital
Fuentes
- Etiqueta FDA de fenobarbital · Precauciones · versión del 2023-02-01 · DailyMed
«Barbiturates can induce hepatic microsomal enzymes resulting in increased metabolism and decreased anticoagulant response of oral anticoagulants (e.g., acenocoumarol, warfarin, dicumarol, and phenprocoumon).»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP2C9.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de acenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorapixabán
- Mayorcapecitabina
- Mayorcelecoxib
- Mayordabigatrán
- Mayordesvenlafaxina
- Mayordexketoprofeno
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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