Amiodarona y propranolol: interacción mayor
Riesgo de bradicardia grave, paro sinusal o bloqueo AV con betabloqueadores o calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
Qué pasa
Potenciación de bradicardia, paro sinusal y bloqueo auriculoventricular.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la conducción cardíaca; inhibición del metabolismo de amiodarona.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Usar con precaución; considerar marcapasos si hay bradicardia grave o paro sinusal.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amiodarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-19 · DailyMed
«Use amiodarone with caution in patients receiving ß-receptor blocking agents (e.g., propranolol , a CYP3A inhibitor) or calcium channel antagonists (e.g., verapamil , a CYP3A substrate, and diltiazem , a CYP3A inhibitor) because of the possible potentiation of bradycardia, sinus arrest, and AV block»
- Etiqueta FDA de propranolol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«Blood levels and/or toxicity of propranolol may be increased by co-administration with substrates or inhibitors of CYP2D6, such as amiodarone, cimetidine, delavudin, fluoxetine, paroxetine, quinidine, and ritonavir.»
- Etiqueta FDA de propranolol · Precauciones · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«Amiodarone is an antiarrhythmic agent with negative chronotropic properties that may be additive to those seen with β-blockers such as propranolol.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amiodarona
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayorazitromicina
- Mayorbosentán
Otras interacciones graves de propranolol
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorformoterol
- Mayorhaloperidol
- Mayorpropafenona
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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