Diltiazem y propranolol: interacción mayor
El uso conjunto de diltiazem y propranolol se ha asociado a bradicardia, hipotensión, bloqueo AV de alto grado e insuficiencia cardíaca.
Qué pasa
Bradicardia, hipotensión, bloqueo AV de alto grado e insuficiencia cardíaca, especialmente en cardiopatía preexistente.
Por qué ocurre
Efecto depresor aditivo sobre la conducción AV y la contractilidad miocárdica.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Usar con extrema precaución en pacientes con cardiopatía; vigilar ECG y estado hemodinámico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de diltiazem · Advertencias · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«Concomitant use of diltiazem with beta-blockers or digitalis may result in additive effects on cardiac conduction.»
- Etiqueta FDA de diltiazem · Precauciones · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«Administration of diltiazem hydrochloride concomitantly with propranolol in five normal volunteers resulted in increased propranolol levels in all subjects and bioavailability of propranolol was increased approximately 50%.»
- Etiqueta FDA de propranolol · Precauciones · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«Calcium Channel Blockers Caution should be exercised when patients receiving a beta blocker are administered a calcium-channel-blocking drug with negative inotropic and/or chronotropic effects. Both agents may depress myocardial contractility or atrioventricular conduction.»
- Etiqueta FDA de propranolol · Precauciones · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«Co-administration of propranolol and diltiazem in patients with cardiac disease has been associated with bradycardia, hypotension, high-degree heart block, and heart failure.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de diltiazem
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayoratorvastatina
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
- Mayorbudesonida
Otras interacciones graves de propranolol
- Mayoramiodarona
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayorformoterol
- Mayorhaloperidol
- Mayorpropafenona
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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