Amiodarona y warfarina: interacción mayor

MayorPuede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.

Amiodarona potencia el efecto anticoagulante de warfarina con riesgo de sangrado grave.

Qué pasa

Aumento del tiempo de protrombina, con riesgo de sangrado grave o fatal.

Por qué ocurre

Inhibición del metabolismo de warfarina (CYP2C9 y CYP3A) por amiodarona.

  • Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho. Amiodarona inhibe la isoenzima CYP2C9, principal vía de eliminación de warfarina. La exposición a warfarina aumenta varias veces.

Qué hacer

Reducir la dosis de warfarina entre un tercio y la mitad y monitorizar el tiempo de protrombina estrechamente.

Fuentes

  • Etiqueta FDA de amiodarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-19 · DailyMed
    «Since the concomitant administration of warfarin with amiodarone increases the prothrombin time by 100% after 3 to 4 days, reduce the dose of the anticoagulant by one-third to one-half, and monitor prothrombin times closely.»
  • Etiqueta FDA de warfarina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-25 · DailyMed
    «CYP2C9 amiodarone, capecitabine, cotrimoxazole, etravirine, fluconazole, fluvastatin, fluvoxamine, metronidazole, miconazole, oxandrolone, sulfinpyrazone, tigecycline, voriconazole, zafirlukast aprepitant, bosentan, carbamazepine, phenobarbital, rifampin CYP1A2 acyclovir, allopurinol, caffeine, cimetidine, ciprofloxacin, disulfiram, enoxacin, famotidine, fluvoxamine, methoxsalen, mexiletine, norfloxacin, oral contraceptives, phenylpropanolamine, propafenone, propranolol, terbinafine, thiabendazole, ticlopidine, verapamil, zileuton montelukast, moricizine, omeprazole, phenobarbital, phenytoin, cigarette smoking CYP3A4 alprazolam, amiodarone, amlodipine, amprenavir, aprepitant, atorvastatin, atazanavir, bicalutamide, cilostazol, cimetidine, ciprofloxacin, clarithromycin, conivaptan, cyclosporine, darunavir/ritonavir, diltiazem, erythromycin, fluconazole, fluoxetine, fluvoxamine, fosamprenavir, imatinib, indinavir, isoniazid, itraconazole, ketoconazole, lopinavir/ritonavir, nefazodone, nelfinavir, nilotinib, oral contraceptives, posaconazole, ranitidine, ranolazine, ritonavir, saquinavir, telithromycin, tipranavir, voriconazole, zileuton armodafinil, amprenavir, aprepitant, bosentan, carbamazepine, efavirenz, etravirine, modafinil, nafcillin, phenytoin, pioglitazone, prednisone, rifampin, rufinamide»
  • Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho.

Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.

Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.

Otras interacciones graves de amiodarona

Todas las interacciones de amiodarona

Revisa interacciones sin salir de la consulta.

Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.

Abrir el verificador de interacciones →