Capecitabina y warfarina: interacción mayor

MayorPuede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.

capecitabina aumenta el riesgo de sangrado con los antagonistas de la vitamina K

Qué pasa

alteración de la coagulación y/o sangrado, incluidos casos mortales

Por qué ocurre

capecitabina aumenta la exposición al anticoagulante cumarínico y altera los parámetros de coagulación

  • Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho. Capecitabina inhibe la isoenzima CYP2C9, principal vía de eliminación de warfarina. La exposición a warfarina aumenta varias veces.

Qué hacer

monitorizar el INR con mayor frecuencia y ajustar la dosis del anticoagulante cumarínico

Fuentes

  • Etiqueta FDA de capecitabina · Advertencias y precauciones · versión del 2023-05-31 · DailyMed
    «Altered coagulation parameters and/or bleeding, including death, have been reported in patients taking capecitabine concomitantly with vitamin K antagonists, such as warfarin.»
  • Etiqueta FDA de capecitabina · Interacciones farmacológicas · versión del 2023-05-31 · DailyMed
    «Closely monitor for adverse reactions of CYP2C9 substrates where minimal concentration changes may lead to serious adverse reactions when used concomitantly with capecitabine (e.g., anticoagulants, antidiabetic drugs).»
  • Etiqueta FDA de warfarina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-25 · DailyMed
    «CYP2C9 amiodarone, capecitabine, cotrimoxazole, etravirine, fluconazole, fluvastatin, fluvoxamine, metronidazole, miconazole, oxandrolone, sulfinpyrazone, tigecycline, voriconazole, zafirlukast aprepitant, bosentan, carbamazepine, phenobarbital, rifampin CYP1A2 acyclovir, allopurinol, caffeine, cimetidine, ciprofloxacin, disulfiram, enoxacin, famotidine, fluvoxamine, methoxsalen, mexiletine, norfloxacin, oral contraceptives, phenylpropanolamine, propafenone, propranolol, terbinafine, thiabendazole, ticlopidine, verapamil, zileuton montelukast, moricizine, omeprazole, phenobarbital, phenytoin, cigarette smoking CYP3A4 alprazolam, amiodarone, amlodipine, amprenavir, aprepitant, atorvastatin, atazanavir, bicalutamide, cilostazol, cimetidine, ciprofloxacin, clarithromycin, conivaptan, cyclosporine, darunavir/ritonavir, diltiazem, erythromycin, fluconazole, fluoxetine, fluvoxamine, fosamprenavir, imatinib, indinavir, isoniazid, itraconazole, ketoconazole, lopinavir/ritonavir, nefazodone, nelfinavir, nilotinib, oral contraceptives, posaconazole, ranitidine, ranolazine, ritonavir, saquinavir, telithromycin, tipranavir, voriconazole, zileuton armodafinil, amprenavir, aprepitant, bosentan, carbamazepine, efavirenz, etravirine, modafinil, nafcillin, phenytoin, pioglitazone, prednisone, rifampin, rufinamide»
  • Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C9 sobre un sustrato de margen estrecho.

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