Aripiprazol y fluoxetina: interacción mayor
Antipsicóticos y antibióticos que prolongan el QT aumentan el riesgo de arritmia con fluoxetina.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmias ventriculares, incluida torsade de pointes.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la prolongación del intervalo QT.
- Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho. Fluoxetina inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de aripiprazol. La exposición a aripiprazol aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar la combinación; si no es posible, monitorizar el ECG.
Fuentes
- Etiqueta FDA de aripiprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-09-03 · DailyMed
«Strong CYP3A4 Inhibitors (e.g., itraconazole, clarithromycin) or strong CYP2D6 inhibitors (e.g., quinidine, fluoxetine, paroxetine) The concomitant use of aripiprazole with strong CYP3A4 or CYP2D6 inhibitors increased the exposure of aripiprazole compared to the use of aripiprazole alone»
- Etiqueta FDA de fluoxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-14 · DailyMed
«These include specific antipsychotics (e.g., ziprasidone, iloperidone, chlorpromazine, mesoridazine, droperidol); specific antibiotics (e.g., erythromycin, gatifloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin);»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de aripiprazol
- Contraindicadadronedarona
- Mayorabiraterona
- Mayoratazanavir
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcelecoxib
- Mayorciclosporina
Otras interacciones graves de fluoxetina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
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