Atazanavir y buprenorfina: interacción moderada
Aumento de las concentraciones de buprenorfina con atazanavir con ritonavir.
Qué pasa
Mayor riesgo de sedación y efectos cognitivos.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 por atazanavir/ritonavir aumenta la exposición a buprenorfina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Atazanavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de buprenorfina.
Qué hacer
Vigilancia clínica de sedación y efectos cognitivos; considerar reducir la dosis de buprenorfina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atazanavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-06 · DailyMed
«Coadministration of atazanavir with ritonavir and buprenorphine warrants clinical monitoring for sedation and cognitive effects.»
- Etiqueta FDA de buprenorfina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-30 · DailyMed
«Macrolide antibiotics (e.g., erythromycin), azole-antifungal agents (e.g., ketoconazole), protease inhibitors (e.g., ritonavir)»
- Etiqueta FDA de buprenorfina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-30 · DailyMed
«Symptoms of opioid excess have been found in post-marketing reports of patients receiving buprenorphine and atazanavir with and without ritonavir concomitantly.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de buprenorfina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorácido valproico
- Mayoralprazolam
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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