Atazanavir y claritromicina: interacción moderada
Aumento de las concentraciones de claritromicina con atazanavir.
Qué pasa
Riesgo de prolongación del QTc.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 por atazanavir eleva las concentraciones de claritromicina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Claritromicina es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de atazanavir.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Reducir la dosis de claritromicina en un 50%.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atazanavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-06 · DailyMed
«Increased concentrations of clarithromycin may cause QTc prolongations; therefore, a dose reduction of clarithromycin by 50% should be considered when it is coadministered with atazanavir.»
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«When clarithromycin is co-administered with atazanavir, the dose of clarithromycin should be decreased by 50%.»
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Doses of clarithromycin greater than 1000 mg per day should not be co-administered with protease inhibitors.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
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