Atazanavir y midazolam: interacción contraindicada
Contraindicada la coadministración de atazanavir con midazolam oral o triazolam.
Qué pasa
Sedación excesiva o prolongada y depresión respiratoria.
Por qué ocurre
Midazolam y triazolam orales son ampliamente metabolizados por CYP3A4, que atazanavir inhibe.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Atazanavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de midazolam. La exposición a midazolam aumenta varias veces.
Qué hacer
No coadministrar midazolam oral ni triazolam con atazanavir.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atazanavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-06 · DailyMed
«Coadministration of atazanavir with either orally administered midazolam or triazolam is contraindicated.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de midazolam
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaritonavir
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcarbamazepina
Herramientas relacionadas
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