Atazanavir y triazolam: interacción contraindicada
Contraindicada la coadministración de atazanavir con midazolam oral o triazolam.
Qué pasa
Sedación excesiva o prolongada y depresión respiratoria.
Por qué ocurre
Midazolam y triazolam orales son ampliamente metabolizados por CYP3A4, que atazanavir inhibe.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Atazanavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de triazolam. La exposición a triazolam aumenta varias veces.
Qué hacer
No coadministrar midazolam oral ni triazolam con atazanavir.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atazanavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-06 · DailyMed
«Coadministration of atazanavir with either orally administered midazolam or triazolam is contraindicated.»
- Etiqueta FDA de triazolam · Contraindicaciones · versión del 2017-11-16 · DailyMed
«Triazolam is contraindicated with medications that significantly impair the oxidative metabolism mediated by cytochrome P450 3A (CYP 3A) including ketoconazole, itraconazole, nefazodone, and several HIV protease inhibitors, (see WARNINGS and PRECAUTIONS-Drug Interactions ).»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de triazolam
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
Herramientas relacionadas
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