Carbamazepina y fentanilo: interacción mayor
Carbamazepina, como depresor del sistema nervioso central, potencia el efecto de otros depresores del SNC.
Qué pasa
Aumento de la sedación y otros efectos depresores del SNC.
Por qué ocurre
Efecto depresor del sistema nervioso central aditivo.
- Inducción de CYP3A4. Carbamazepina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza fentanilo. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender carbamazepina.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Considerar reducir la dosis de carbamazepina o del otro depresor del SNC al usarlos concomitantemente.
Fuentes
- Etiqueta FDA de carbamazepina · Precauciones · versión del 2025-04-29 · DailyMed
«CNS depressants include: alcohol, opioid analgesics, benzodiazepines, tricyclic antidepressants, sedative/hypnotics, anticonvulsants, antipsychotics, antihistamines, anticholinergics, alpha and beta blockers, general anesthetics, muscle relaxants, and illicit CNS depressants.»
- Etiqueta FDA de fentanilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-07 · DailyMed
«Rifampin, carbamazepine, phenytoin.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carbamazepina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de fentanilo
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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