Carvedilol y propafenona: interacción moderada
Los inhibidores potentes de CYP2D6 aumentarían los niveles del enantiómero activo de carvedilol.
Qué pasa
Aumento esperado de los niveles del enantiómero R(+) de carvedilol, con mayor riesgo de mareo por efecto vasodilatador.
Por qué ocurre
Inhibición de la CYP2D6, que participa en el metabolismo de carvedilol.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Usar con precaución y vigilar la aparición de mareo u otros efectos vasodilatadores al asociar un inhibidor potente de CYP2D6.
Fuentes
- Etiqueta FDA de carvedilol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Interactions of carvedilol with potent inhibitors of CYP2D6 isoenzyme (such as quinidine, fluoxetine, paroxetine, and propafenone) have not been studied, but these drugs would be expected to increase blood levels of the R(+) enantiomer of carvedilol»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carvedilol
- Mayorclonidina
- Mayorcolchicina
- Mayordabigatrán
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayoredoxabán
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
Otras interacciones graves de propafenona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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