Bosentán y ciclosporina: interacción contraindicada
El uso conjunto de bosentán y ciclosporina está contraindicado.
Qué pasa
Aumento marcado de las concentraciones plasmáticas de bosentán, con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
La ciclosporina aumenta marcadamente las concentraciones plasmáticas de bosentán.
- Inducción de CYP3A4. Bosentán aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza ciclosporina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender bosentán.
Qué hacer
No usar de forma concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de bosentán · Contraindicaciones · versión del 2026-06-02 · DailyMed
«Coadministration of cyclosporine A and bosentan resulted in markedly increased plasma concentrations of bosentan.»
- Etiqueta FDA de bosentán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-02 · DailyMed
«Concomitant administration of both a CYP2C9 inhibitor (such as fluconazole or amiodarone) and a strong CYP3A inhibitor (e.g. ketoconazole, itraconazole) or a moderate CYP3A inhibitor (e.g. amprenavir, erythromycin, fluconazole, diltiazem) with bosentan will likely lead to large increases in plasma concentrations of bosentan.»
- Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
«Coadministration of cyclosporine with bosentan should be avoided.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de bosentán
- Contraindicadaglibenclamida
- Mayoramiodarona
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaeverolimus
- Contraindicadaleflunomida
- Contraindicadamercaptopurina
Herramientas relacionadas
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