Ciclosporina y everolimus: interacción contraindicada
En psoriasis, ciclosporina no debe combinarse con metotrexato ni otros inmunosupresores.
Qué pasa
Mayor riesgo de infecciones graves y de neoplasias, incluidas malignidades cutáneas.
Por qué ocurre
Inmunosupresión excesiva por el uso concurrente de dos o más agentes inmunosupresores.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciclosporina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de everolimus. La exposición a everolimus aumenta varias veces.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa everolimus del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; ciclosporina la inhibe.
Qué hacer
No combinar ciclosporina con metotrexato u otros inmunosupresores en pacientes con psoriasis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciclosporina · Contraindicaciones · versión del 2025-12-04 · DailyMed
«Psoriasis patients who are treated with cyclosporine capsules (modified) should not receive concomitant PUVA or UVB therapy, methotrexate or other immunosuppressive agents, coal tar or radiation therapy.»
- Etiqueta FDA de everolimus · Advertencia en recuadro · versión del 2025-05-30 · DailyMed
«Increased nephrotoxicity can occur with use of standard doses of cyclosporine in combination with everolimus tablets.»
- Etiqueta FDA de everolimus · Advertencias y precauciones · versión del 2025-05-30 · DailyMed
«The concomitant use of everolimus with cyclosporine may increase the risk of thrombotic microangiopathy (TMA)/thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)/hemolytic uremic syndrome (HUS).»
- Etiqueta FDA de everolimus · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-05-30 · DailyMed
«Inhibitors of P-gp (e.g., digoxin, cyclosporine) may decrease the efflux of everolimus from intestinal cells and increase everolimus blood concentrations.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadabosentán
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaleflunomida
- Contraindicadamercaptopurina
Otras interacciones graves de everolimus
- Mayoratazanavir
- Mayoratorvastatina
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.