Claritromicina y deflazacort: interacción mayor
los inhibidores moderados o fuertes de CYP3A4 aumentan la exposición al metabolito activo de deflazacort
Qué pasa
aumento de hasta 3 veces en la exposición al metabolito activo, con mayor riesgo de efectos adversos del corticoide
Por qué ocurre
claritromicina, fluconazol, diltiazem y verapamilo inhiben el CYP3A4 que metaboliza al metabolito activo de deflazacort (21-desDFZ)
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Claritromicina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de deflazacort. La exposición a deflazacort aumenta varias veces.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por deflazacort potencia el efecto de claritromicina sobre la repolarización.
Qué hacer
administrar un tercio de la dosis recomendada de deflazacort durante el uso concomitante
Fuentes
- Etiqueta FDA de deflazacort · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-09 · DailyMed
«Therefore, give one third the recommended dosage of PYQUVI when moderate or strong CYP3A4 inhibitors (e.g., clarithromycin, fluconazole, diltiazem, verapamil, grapefruit juice) are used concomitantly with PYQUVI»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de deflazacort
- Mayoratazanavir
- Mayorbupropión
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayordiltiazem
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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