Claritromicina y dexametasona: interacción mayor
los inhibidores potentes de CYP3A4 aumentan las concentraciones de dexametasona
Qué pasa
aumento de las concentraciones plasmáticas del corticoide y mayor riesgo de efectos adversos sistémicos
Por qué ocurre
itraconazol, claritromicina, ritonavir y cobicistat inhiben fuertemente el CYP3A4 que metaboliza a dexametasona
- Inhibición potente de CYP3A4. Claritromicina es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de dexametasona.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por dexametasona potencia el efecto de claritromicina sobre la repolarización.
Qué hacer
evaluar el beneficio frente al riesgo y vigilar signos de exceso de corticoide
Fuentes
- Etiqueta FDA de dexametasona · Precauciones · versión del 2025-08-15 · DailyMed
«Macrolide antibiotics have been reported to cause a significant decrease in corticosteroid clearance»
- Etiqueta FDA de dexametasona · Precauciones · versión del 2025-08-15 · DailyMed
«Co-administration with other drugs which strongly inhibit CYP 3A4 (e.g., itraconazole, clarithromycin, ritonavir, cobicistat-containing products) may lead to increased plasma concentrations of corticosteroids and potentially increase the risk for systemic corticosteroid side effects.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de dexametasona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayordigoxina
- Mayoritraconazol
- Mayorketoconazol
- Mayorlevotiroxina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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