Claritromicina y digoxina: interacción mayor
Evitar claritromicina en pacientes que reciben antiarrítmicos de clase IA o III como amiodarona o sotalol.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmias ventriculares, incluida torsades de pointes.
Por qué ocurre
Efecto proarrítmico aditivo con prolongación del intervalo QT.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa digoxina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; claritromicina la inhibe.
Qué hacer
Evitar claritromicina en pacientes tratados con amiodarona, sotalol u otros antiarrítmicos de clase IA/III.
Fuentes
- Etiqueta FDA de claritromicina · Advertencias · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Clarithromycin should be avoided in patients with ongoing proarrhythmic conditions such as uncorrected hypokalemia or hypomagnesemia, clinically significant bradycardia (see CONTRAINDICATIONS ) and in patients receiving Class IA (quinidine, procainamide) or Class III (dofetilide, amiodarone, sotalol) antiarrhythmic agents.»
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«When clarithromycin and digoxin are co-administered, inhibition of Pgp by clarithromycin may lead to increased exposure of digoxin.»
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Captopril 58% 39% Clarithromycin NA 70% Dronedarone NA 150% Gentamicin 129% to 212% NA Erythromycin 100% NA Itraconazole 80% NA Lapatinib NA 180% Propafenone NA 60% to 270% Quinidine 100% NA Ranolazine 50% NA Ritonavir NA 86% Telaprevir 50% 85% Tetracycline 100% NA Verapamil 50% to 75% NA»
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.