Clonidina y metoprolol: interacción mayor
El uso concomitante de betabloqueadores aumenta el riesgo de crisis hipertensiva al suspender clonidina.
Qué pasa
Encefalopatía hipertensiva, accidentes cerebrovasculares e incluso muerte al suspender el tratamiento.
Por qué ocurre
El betabloqueo deja sin oposición la actividad simpática de rebote que ocurre al retirar clonidina.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Si se van a suspender ambos fármacos, retirar el betabloqueador varios días antes de retirar clonidina de forma gradual.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clonidina · Advertencias · versión del 2026-09-08 · DailyMed
«The likelihood of such reactions to discontinuation of clonidine therapy appears to be greater after administration of higher doses or continuation of concomitant beta-blocker treatment and special caution is therefore advised in these situations.»
- Etiqueta FDA de clonidina · Precauciones · versión del 2026-09-08 · DailyMed
«Monitor heart rate in patients receiving clonidine concomitantly with agents known to affect sinus node function or AV nodal conduction, e.g., digitalis, calcium channel blockers, and beta-blockers.»
- Etiqueta FDA de metoprolol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-03 · DailyMed
«Antihypertensive effect of alpha-adrenergic blockers such as guanethidine, betanidine, reserpine, alpha-methyldopa or clonidine may be potentiated by beta-blockers including metoprolol.»
- Etiqueta FDA de metoprolol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-03 · DailyMed
«Rebound hypertension that can follow withdrawal of clonidine may be increased in patients receiving concurrent beta-blocker treatment.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clonidina
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcarvedilol
- Mayorcodeína
- Mayordiltiazem
- Mayorfentanilo
- Mayorhidromorfona
Otras interacciones graves de metoprolol
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorergotamina
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
- Mayorsalmeterol
- Mayorverapamilo
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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