Clopidogrel y voriconazol: interacción mayor
Voriconazol inhibe el CYP2C19, la enzima que convierte clopidogrel en su forma activa: clopidogrel puede perder eficacia.
Qué pasa
Menor efecto terapéutico de clopidogrel (p. Ej., menos antiagregación, menos analgesia o menos efecto antitumoral, según el fármaco).
Por qué ocurre
Clopidogrel es un profármaco que se activa por CYP2C19. La inhibición de esa enzima por voriconazol reduce la formación del metabolito activo.
Qué hacer
Preferir una alternativa a voriconazol que no inhiba el CYP2C19, o una alternativa a clopidogrel que no requiera activación. Si se combinan, vigilar la respuesta clínica.
Fuentes
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-profarmaco — Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2C19.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clopidogrel
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcelecoxib
- Mayorcilostazol
- Mayorcobicistat
- Mayordabigatrán
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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