Cobicistat y fentanilo: interacción mayor
Fentanilo con riesgo de depresión respiratoria potencialmente mortal por cobicistat.
Qué pasa
Depresión respiratoria potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A por cobicistat aumenta las concentraciones de fentanilo.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Cobicistat inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de fentanilo. La exposición a fentanilo aumenta varias veces.
Qué hacer
Monitorización cuidadosa de los efectos terapéuticos y adversos de fentanilo al coadministrar.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«fentanyl ↑ fentanyl Careful monitoring of therapeutic and adverse effects of fentanyl (including potentially fatal respiratory depression) is recommended with coadministration.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cobicistat
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadadrospirenona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de fentanilo
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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