Cobicistat y ranolazina: interacción contraindicada
Ranolazina contraindicada con cobicistat.
Qué pasa
Riesgo de reacciones graves o potencialmente mortales.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A por cobicistat aumenta las concentraciones de ranolazina.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Cobicistat inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ranolazina. La exposición a ranolazina aumenta varias veces.
Qué hacer
No coadministrar.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«Antianginal ranolazine ↑ ranolazine Coadministration with ranolazine is contraindicated due to potential for serious and/or life-threatening reactions.»
- Etiqueta FDA de ranolazina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-23 · DailyMed
«Do not use Ranolazine Extended-Release Tablets with strong CYP3A inhibitors, including ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, indinavir, and saquinavir»
- Etiqueta FDA de ranolazina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-23 · DailyMed
«Concomitant use of Ranolazine Extended-Release Tablets and P-gp inhibitors, such as cyclosporine, may result in increases in ranolazine concentrations.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cobicistat
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadadrospirenona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de ranolazina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
- Contraindicadafenobarbital
Herramientas relacionadas
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