Diclofenaco y tenofovir: interacción mayor
Evitar tenofovir con AINE en dosis altas o múltiples por riesgo de nefrotoxicidad.
Qué pasa
Riesgo de insuficiencia renal aguda.
Por qué ocurre
Efecto nefrotóxico aditivo que reduce la eliminación renal de tenofovir.
- Nefrotoxicidad aditiva. Toxicidad renal aditiva (tubular o hemodinámica).
Qué hacer
Evitar el uso concurrente o reciente de AINE en dosis altas o múltiples; considerar alternativas en pacientes en riesgo de disfunción renal.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tenofovir · Advertencias y precauciones · versión del 2025-10-09 · DailyMed
«Tenofovir disoproxil fumarate tablets should be avoided with concurrent or recent use of a nephrotoxic agent (e.g., high-dose or multiple non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs))»
- Regla por mecanismo: nefrotoxicidad-aditiva — Nefrotoxicidad aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de diclofenaco
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
Otras interacciones graves de tenofovir
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorcelecoxib
- Mayorcobicistat
- Mayordexketoprofeno
- Mayoretoricoxib
- Mayoribuprofeno
- Mayorindometacina
- Mayoritraconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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