Digoxina y diltiazem: interacción mayor
Los betabloqueadores y calcioantagonistas tienen efecto aditivo con digoxina sobre la conducción del nodo AV.
Qué pasa
Bradicardia y bloqueo AV avanzado o completo.
Por qué ocurre
Efecto depresor aditivo sobre la conducción auriculoventricular.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Vigilar la frecuencia cardíaca y el ECG al asociar betabloqueadores o calcioantagonistas con digoxina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Carvedilol 16% 14% Conivaptan 33% 43% Diltiazem 20% NA Indomethacin 40% NA Mirabegron 29% 27% Nefazodone 27% 15% Nifedipine 45% NA Propantheline 24% 24% Quinine NA 33% Rabeprazole 29% 19% Saquinavir 27% 49% Spironolactone 25% NA Telmisartan 20% to 49% NA Ticagrelor 31% 28% Tolvaptan 30% 20% Trimethoprim 22% to 28% NA Digoxin concentrations increased, but magnitude is unclear Alprazolam, azithromycin, cyclosporine, diclofenac, diphenoxylate, epoprostenol, esomeprazole, ibuprofen, ketoconazole, lansoprazole, metformin, omeprazole Measure serum digoxin concentrations before initiating concomitant drugs. Continue monitoring and reduce digoxin dose as necessary.»
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Beta-adrenergic blockers and calcium channel blockers Additive effects on AV node conduction can result in bradycardia and advanced or complete heart block.»
- Etiqueta FDA de diltiazem · Advertencias · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«Concomitant use of diltiazem with beta-blockers or digitalis may result in additive effects on cardiac conduction.»
- Etiqueta FDA de diltiazem · Precauciones · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«Administration of diltiazem hydrochloride with digoxin in 24 healthy male subjects increased plasma digoxin concentrations approximately 20%.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de diltiazem
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayoratorvastatina
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
- Mayorbudesonida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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