Dolutegravir y fenobarbital: interacción mayor
Debe evitarse dolutegravir con oxcarbazepina, fenitoína o fenobarbital.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones de dolutegravir, con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Inducción enzimática que disminuye las concentraciones de dolutegravir.
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza dolutegravir. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
- Inducción de la glucuronidación. Fenobarbital induce las UDP-glucuroniltransferasas (UGT) que eliminan dolutegravir.
Qué hacer
Evitar la coadministración, ya que no hay datos suficientes para recomendar una dosis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dolutegravir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-25 · DailyMed
«Oxcarbazepine Phenytoin Phenobarbital St. John's wort ( Hypericum perforatum ) ↓Dolutegravir Avoid coadministration with TIVICAY or TIVICAY PD because there are insufficient data to make dosing recommendations.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: ugt-induccion — Inducción de la glucuronidación.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dolutegravir
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayornevirapina
- Mayoroxcarbazepina
- Mayorrifampicina
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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