Ácido valproico y dolutegravir: interacción mayor
Ácido valproico inhibe la glucuronidación de dolutegravir y puede duplicar sus niveles.
Qué pasa
Toxicidad de dolutegravir. Con lamotrigina, más riesgo de exantema grave (Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica).
Por qué ocurre
Ácido valproico inhibe las UDP-glucuroniltransferasas (UGT) que eliminan dolutegravir; su vida media se alarga.
Qué hacer
Usar el esquema de dosis reducido de dolutegravir previsto en su ficha técnica para esta combinación y titular despacio; vigilar exantema y toxicidad.
Fuentes
- Regla por mecanismo: ugt-inhibicion — Inhibición de la glucuronidación.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ácido valproico
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorclonazepam
- Mayorcodeína
- Mayorfelodipino
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
- Mayorfentanilo
Otras interacciones graves de dolutegravir
- Mayorcarbamazepina
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
- Mayornevirapina
- Mayoroxcarbazepina
- Mayorrifampicina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
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