Dronedarona y ketoconazol: interacción contraindicada
Dronedarona está contraindicada con inhibidores potentes del CYP3A.
Qué pasa
Aumento significativo de la exposición a dronedarona.
Por qué ocurre
Inhibición potente del CYP3A que aumenta significativamente la exposición a dronedarona.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ketoconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de dronedarona. La exposición a dronedarona aumenta varias veces.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
No usar dronedarona con inhibidores potentes del CYP3A.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dronedarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Concomitant use of ketoconazole as well as other potent CYP3A inhibitors such as itraconazole, voriconazole, ritonavir, clarithromycin, and nefazodone is contraindicated because exposure to dronedarone is significantly increased»
- Etiqueta FDA de dronedarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Coadministration of drugs prolonging the QT interval (such as certain phenothiazines, tricyclic antidepressants, certain macrolide antibiotics, and Class I and III antiarrhythmics) is contraindicated because of the potential risk of torsade de pointes-type ventricular tachycardia»
- Etiqueta FDA de dronedarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Because of multiple mechanisms of interaction with statins (CYPs and transporters), follow statin label recommendations for use with CYP3A and P-gp inhibitors such as dronedarone.»
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Advertencia en recuadro · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«Coadministration of the following drugs with ketoconazole is contraindicated: dofetilide, quinidine, pimozide, lurasidone, cisapride, methadone, disopyramide, dronedarone, ranolazine.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dronedarona
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaaripiprazol
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadaciclobenzaprina
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
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