Enalapril y litio: interacción mayor
El uso concomitante de litio y enalapril se ha asociado con toxicidad por litio.
Qué pasa
Riesgo de toxicidad por litio.
Por qué ocurre
Los IECA favorecen la eliminación de sodio, lo que reduce el aclaramiento renal del litio.
- Menor eliminación renal de litio. Enalapril aumenta la reabsorción tubular de litio (por depleción de sodio o menor perfusión renal).
Qué hacer
Monitorizar frecuentemente los niveles séricos de litio si se administra junto con enalapril.
Fuentes
- Etiqueta FDA de enalapril · Precauciones · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Lithium toxicity has been reported in patients receiving lithium concomitantly with drugs which cause elimination of sodium, including ACE inhibitors. A few cases of lithium toxicity have been reported in patients receiving concomitant enalapril maleate tablets and lithium and were reversible upon discontinuation of both drugs.»
- Etiqueta FDA de litio · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-03 · DailyMed
«Examples: lisinopril, enalapril, captopril, valsartan»
- Regla por mecanismo: litio-aclaramiento — Menor eliminación renal de litio.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de enalapril
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadasacubitrilo/valsartán
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
Otras interacciones graves de litio
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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