Enalapril y sacubitrilo/valsartán: interacción contraindicada
Enalapril está contraindicado en combinación con sacubitrilo/valsartán.
Qué pasa
Mayor riesgo de angioedema.
Por qué ocurre
La inhibición conjunta de la neprilisina y de la ECA aumenta el riesgo de angioedema.
- Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA. La inhibición simultánea de la neprilisina y de la ECA acumula bradicinina.
- Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina. Dos fármacos que bloquean el mismo eje (IECA, ARA-II o aliskireno).
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
No combinar enalapril con sacubitrilo/valsartán; respetar un intervalo de 36 horas al cambiar de uno a otro.
Fuentes
- Etiqueta FDA de enalapril · Contraindicaciones · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Enalapril maleate tablets are contraindicated in combination with a neprilysin inhibitor (e.g., sacubitril).»
- Etiqueta FDA de enalapril · Precauciones · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension, hyperkalemia, and changes in renal function (including acute renal failure) compared to monotherapy.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«Concomitant use of sacubitril and valsartan tablets with an ACE inhibitor is contraindicated because of the increased risk of angioedema»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«If hypotension occurs, consider dose adjustment of diuretics, concomitant antihypertensive drugs, and treatment of other causes of hypotension (e.g., hypovolemia).»
- Regla por mecanismo: neprilisina-ieca — Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA.
- Regla por mecanismo: doble-bloqueo-sra — Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de enalapril
- Contraindicadaaliskireno
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordexketoprofeno
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaperindopril
- Contraindicadaramipril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
Herramientas relacionadas
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