Espironolactona y ketorolaco: interacción moderada
Los fármacos que aumentan el potasio (IECA, ARA-II, AINE, heparina, suplementos de potasio) aumentan el riesgo de hiperpotasemia con espironolactona.
Qué pasa
Aumento del riesgo de hiperpotasemia.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la retención de potasio entre espironolactona y estos fármacos.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que espironolactona necesita.
Qué hacer
Monitorizar el potasio sérico dentro de la primera semana de inicio o ajuste de dosis y periódicamente durante el uso concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de espironolactona · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-01 · DailyMed
«Examples of drugs that can increase potassium include: • ACE inhibitors • angiotensin receptor blockers • aldosterone blockers • non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) • heparin and low molecular weight heparin • trimethoprim»
- Etiqueta FDA de espironolactona · Advertencias y precauciones · versión del 2025-01-01 · DailyMed
«Worsening of renal function can also occur with concomitant use of nephrotoxic drugs (e.g., aminoglycosides, cisplatin, and NSAIDs).»
- Etiqueta FDA de espironolactona · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-01 · DailyMed
«In some patients, the administration of an NSAID can reduce the diuretic, natriuretic, and antihypertensive effect of loop, potassium-sparing, and thiazide diuretics.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de espironolactona
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaciclosporina
- Contraindicadaeplerenona
- Mayoraliskireno
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcloruro de potasio
- Mayorcolestiramina
Otras interacciones graves de ketorolaco
- Contraindicadaácido acetilsalicílico
- Contraindicadacelecoxib
- Contraindicadadexketoprofeno
- Contraindicadadiclofenaco
- Contraindicadaetoricoxib
- Contraindicadaibuprofeno
- Contraindicadaindometacina
- Contraindicadaketoprofeno
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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