Estradiol y topiramato: interacción moderada
La combinación de topiramato con ácido valproico reduce la exposición a etinilestradiol en pacientes que usan anticonceptivos con este componente.
Qué pasa
Disminución de la concentración de etinilestradiol, con riesgo de menor eficacia anticonceptiva.
Por qué ocurre
Interacción farmacocinética que reduce la exposición al estrógeno del anticonceptivo cuando se asocian topiramato y ácido valproico.
Qué hacer
Considerar un método anticonceptivo adicional en pacientes que reciben topiramato junto con ácido valproico y anticonceptivos con etinilestradiol.
Fuentes
- Etiqueta FDA de topiramato · Interacciones farmacológicas · versión del 2018-11-01 · DailyMed
«Exposure to ethinyl estradiol was statistically significantly decreased at doses of 200, 400, and 800 mg/day (18%, 21%, and 30%, respectively) when topiramate was given as adjunctive therapy in patients taking valproic acid.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de estradiol
- Mayoranastrozol
- Mayorlamotrigina
Otras interacciones graves de topiramato
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadametformina
- Mayorácido valproico
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayoretinilestradiol
- Mayorfelodipino
- Mayorfentanilo
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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