Interacciones de topiramato
Topiramato tiene 78 interacciones medicamentosas documentadas en nuestra base: 2 contraindicadas, 15 mayores, 25 moderadas y 36 menores. Cada una con su mecanismo, efecto clínico, qué hacer y fuente.
Grupo: Anticonvulsivantes. ATC N03AX11. Ficha técnica FDA
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Contraindicada2 interacciones contraindicadas
No combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.
- Topiramato + bupropión
Bupropión está contraindicado en pacientes que suspenden abruptamente benzodiacepinas, barbitúricos o antiepilépticos.
- Topiramato + metformina
El uso de metformina está contraindicado si el topiramato produce acidosis metabólica.
Mayor15 interacciones mayores
Puede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.
- Topiramato + ácido valproico
El uso conjunto de ácido valproico y topiramato se asocia a hiperamonemia, con o sin encefalopatía.
- Topiramato + buprenorfina
Buprenorfina con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + codeína
Codeína con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + etinilestradiol
Estos inductores enzimáticos pueden reducir la eficacia anticonceptiva de etinilestradiol.
- Topiramato + felodipino
Los anticonvulsivantes inductores (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) reducen marcadamente las concentraciones plasmáticas de felodipino.
- Topiramato + fentanilo
Fentanilo con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + fluoxetina
Fluoxetina puede aumentar los niveles de anticonvulsivantes y producir toxicidad.
- Topiramato + hidromorfona
Hidromorfona con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + metadona
Metadona con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + morfina
Morfina con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + orlistat
Se han reportado convulsiones con el uso combinado de orlistat y antiepilépticos.
- Topiramato + oxicodona
Oxicodona con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + petidina
Petidina con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + tapentadol
Tapentadol con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
- Topiramato + tramadol
Tramadol con topiramato puede causar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Moderada25 interacciones moderadas
Clínicamente relevante: ajustar dosis o monitorizar.
- Topiramato + alprazolam
El uso concomitante de alprazolam con anticonvulsivantes u otros depresores del sistema nervioso central produce un efecto sedante aditivo.
- Topiramato + amitriptilina
Topiramato puede aumentar considerablemente las concentraciones plasmáticas de amitriptilina.
- Topiramato + bromazepam
Bromazepam y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
- Topiramato + carbamazepina
Carbamazepina, como depresor del sistema nervioso central, potencia el efecto de otros depresores del SNC.
- Topiramato + ciclosporina
Varios fármacos disminuyen las concentraciones de ciclosporina.
- Topiramato + clobazam
Clobazam y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
- Topiramato + clonazepam
Clonazepam y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
- Topiramato + clorpromazina
Clorpromazina puede disminuir el umbral convulsivo, requiriendo ajuste de los anticonvulsivantes.
- Topiramato + desogestrel
Topiramato puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales combinados.
- Topiramato + diazepam
Diazepam y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
- Topiramato + drospirenona
Topiramato puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales combinados.
- Topiramato + estradiol
La combinación de topiramato con ácido valproico reduce la exposición a etinilestradiol en pacientes que usan anticonceptivos con este componente.
- Topiramato + everolimus
Ciertos anticonvulsivantes y antirretrovirales inductores disminuyen las concentraciones de everolimus.
- Topiramato + fenitoína
Fenitoína disminuye las concentraciones de otros anticonvulsivantes.
- Topiramato + haloperidol
Haloperidol puede disminuir el umbral convulsivo en pacientes que reciben anticonvulsivantes.
- Topiramato + hidroxicloroquina
La hidroxicloroquina puede reducir la actividad de los antiepilépticos.
- Topiramato + isotretinoína
El uso crónico de anticonvulsivantes o corticoides sistémicos junto con isotretinoína puede aumentar el riesgo de osteoporosis/osteomalacia.
- Topiramato + levonorgestrel
Topiramato puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos hormonales combinados.
- Topiramato + litio
Las dosis altas de topiramato aumentan la exposición sistémica al litio.
- Topiramato + lorazepam
Lorazepam y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
- Topiramato + medroxiprogesterona
Los inductores enzimáticos (bosentán, carbamazepina, fenitoína, oxcarbazepina, rifampicina, topiramato, barbitúricos) pueden reducir la eficacia anticonceptiva de medroxiprogesterona.
- Topiramato + midazolam
Midazolam y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
- Topiramato + pimozida
Precaución en pacientes que reciben anticonvulsivantes, ya que pimozida puede disminuir el umbral convulsivo.
- Topiramato + pioglitazona
Topiramato puede reducir la exposición a pioglitazona.
- Topiramato + triazolam
Triazolam produce efectos depresores aditivos sobre el SNC al coadministrarse con anticonvulsivantes o antihistamínicos.
Menor36 interacciones menores
Efecto poco probable o leve: tenerlo presente.
- Topiramato + baclofeno
Baclofeno y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + carisoprodol
Carisoprodol y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + cetirizina
Cetirizina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + ciclobenzaprina
Ciclobenzaprina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + clomipramina
Clomipramina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + clonidina
Clonidina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + clorfeniramina
Clorfeniramina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + clozapina
Clozapina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + difenhidramina
Difenhidramina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + dimenhidrinato
Dimenhidrinato y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + efavirenz
Efavirenz y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + eszopiclona
Eszopiclona y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + fenobarbital
Fenobarbital y lamotrigina producen cambios menores en la concentración plasmática de topiramato.
Qué hacer: No se requiere ajuste específico; considerar el efecto si se observan cambios clínicos.
- Topiramato + flunarizina
Flunarizina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + gabapentina
Gabapentina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + glibenclamida
Topiramato reduce la exposición a glibenclamida.
Qué hacer: No se requiere ajuste específico; considerar vigilancia de la respuesta glucémica.
- Topiramato + hidroxicina
Hidroxicina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + imipramina
Imipramina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + lamotrigina
Fenobarbital y lamotrigina producen cambios menores en la concentración plasmática de topiramato.
Qué hacer: No se requiere ajuste específico; considerar el efecto si se observan cambios clínicos.
- Topiramato + levetiracetam
Levetiracetam y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + levomepromazina
Levomepromazina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + metocarbamol
Metocarbamol y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + metoclopramida
Metoclopramida y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + mirtazapina
Mirtazapina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + nortriptilina
Nortriptilina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + olanzapina
Olanzapina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + orfenadrina
Orfenadrina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + oxcarbazepina
Oxcarbazepina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + pramipexol
Pramipexol y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + pregabalina
Pregabalina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + progesterona
Progesterona y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + prometazina
Prometazina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + quetiapina
Quetiapina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + tizanidina
Tizanidina y topiramato tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + trazodona
Topiramato y trazodona tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
- Topiramato + zolpidem
Topiramato y zolpidem tienen efecto sedante; juntos aumentan la somnolencia y el riesgo de caídas.
Qué hacer: Usar la menor dosis eficaz, advertir al paciente (conducción, alcohol) y extremar la precaución en mayores.
Preguntas frecuentes
- ¿Con qué medicamentos interactúa topiramato?
- En nuestra base, topiramato tiene 78 interacciones documentadas; las más graves son con bupropión, metformina, ácido valproico, buprenorfina, codeína, etinilestradiol. La lista completa, agrupada por severidad, está en esta página. Que un fármaco no aparezca no garantiza que no interactúe.
- ¿Cómo reviso topiramato con otros medicamentos a la vez?
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