Ácido valproico y topiramato: interacción mayor
El uso conjunto de ácido valproico y topiramato se asocia a hiperamonemia, con o sin encefalopatía.
Qué pasa
Hiperamonemia con posible encefalopatía: alteración del nivel de conciencia, letargo o vómitos.
Por qué ocurre
Interacción farmacodinámica no bien caracterizada entre ambos fármacos.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Ante letargo, vómitos o cambios del estado mental inexplicados, medir el amonio sérico y considerar suspender el ácido valproico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ácido valproico · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-02 · DailyMed
«Concomitant administration of topiramate and valproate has been associated with hyperammonemia with or without encephalopathy in patients who have tolerated either drug alone.»
- Etiqueta FDA de ácido valproico · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-05-02 · DailyMed
«Concomitant administration of topiramate with valproate has also been associated with hypothermia in patients who have tolerated either drug alone.»
- Etiqueta FDA de topiramato · Interacciones farmacológicas · versión del 2018-11-01 · DailyMed
«Concomitant administration of valproic acid and topiramate has been associated with hyperammonemia with and without encephalopathy.»
- Etiqueta FDA de topiramato · Interacciones farmacológicas · versión del 2018-11-01 · DailyMed
«Concomitant administration of topiramate with valproic acid has also been associated with hypothermia (with and without hyperammonemia) in patients who have tolerated either drug alone.»
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ácido valproico
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorclonazepam
- Mayorcodeína
- Mayordolutegravir
- Mayorfelodipino
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
Otras interacciones graves de topiramato
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadametformina
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayoretinilestradiol
- Mayorfelodipino
- Mayorfentanilo
- Mayorfluoxetina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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