Eszopiclona y fenobarbital: interacción moderada
Los inductores de CYP3A4 pueden disminuir la exposición y el efecto de eszopiclona.
Qué pasa
Disminución del efecto hipnótico de eszopiclona.
Por qué ocurre
Inducción de la CYP3A4, principal vía metabólica de eliminación de eszopiclona.
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza eszopiclona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Vigilar la respuesta clínica y considerar ajustar la dosis de eszopiclona al asociar un inductor de CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de eszopiclona · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-07-01 · DailyMed
«Combination use with CYP3A4 inducer may decrease the exposure and effects of eszopiclone.»
- Etiqueta FDA de fenobarbital · Precauciones · versión del 2023-02-01 · DailyMed
«The concomitant use of other CNS depressants, including other sedatives or hypnotics, antihistamines, tranquilizers, or alcohol, may produce additive depressant effects.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de eszopiclona
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayorfentanilo
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
- Mayormetoclopramida
- Mayormorfina
- Mayoroxicodona
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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