Etinilestradiol y fenobarbital: interacción mayor
Estos inductores enzimáticos pueden reducir la eficacia anticonceptiva de etinilestradiol.
Qué pasa
Disminución de la concentración plasmática del anticonceptivo, con riesgo de falla anticonceptiva o aumento del sangrado intermenstrual.
Por qué ocurre
Inducción de las enzimas que metabolizan el estrógeno y el progestágeno de los anticonceptivos combinados.
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza etinilestradiol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
Qué hacer
Usar un método anticonceptivo de respaldo o alternativo mientras se usa el inductor enzimático.
Fuentes
- Etiqueta FDA de etinilestradiol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-11 · DailyMed
«Aprepitant, barbiturates, bosentan, carbamazepine, efavirenz, felbamate, griseofulvin, oxcarbazepine, phenytoin, rifampin, rifabutin, rufinamide, topiramate, products containing St. John's wort»
- Etiqueta FDA de fenobarbital · Precauciones · versión del 2023-02-01 · DailyMed
«There have been reports of patients treated with antiepileptic drugs (e.g., phenobarbital) who become pregnant while taking oral contraceptives. An alternate contraceptive method might be suggested to women taking phenobarbital.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de etinilestradiol
- Contraindicadaácido tranexámico
- Contraindicadaritonavir
- Mayoranastrozol
- Mayorbosentán
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayordoxiciclina
- Mayorefavirenz
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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