Famotidina y ketoconazol: interacción moderada
Famotidina puede reducir la absorción de fármacos que dependen del pH gástrico, como atazanavir, itraconazol y ketoconazol.
Qué pasa
Menor absorción y eficacia del fármaco coadministrado.
Por qué ocurre
La supresión de la acidez gástrica por famotidina reduce la disolución y absorción de estos fármacos.
- Menor absorción por aumento del pH gástrico. Ketoconazol necesita un medio ácido para disolverse y absorberse; famotidina lo neutraliza.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Consultar la información de administración específica; considerar separar la administración o vigilar la eficacia clínica.
Fuentes
- Etiqueta FDA de famotidina · Interacciones farmacológicas · versión del 2023-09-07 · DailyMed
«See the prescribing information for other drugs dependent on gastric pH for absorption for administration instructions, including atazanavir, erlotinib, ketoconazole, itraconazole, ledipasvir/sofosbuvir, nilotinib, and rilpivirine.»
- Regla por mecanismo: acidez-absorcion — Menor absorción por aumento del pH gástrico.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de famotidina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorciprofloxacino
- Mayorfluoxetina
- Mayorformoterol
- Mayorfosfomicina
- Mayorhidroxicloroquina
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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